108年:護理內外護理(2)
尿流速之檢查結果,最大尿流速為 8 mL/秒,下列何者為最可能之診斷?
A急性腎絲球腎炎
B前列腺肥大
C腎病症候群
D急性尿路感染
詳細解析
本題觀念:
泌尿動力學檢查(uroflowmetry)中「最大尿流速 Qmax」的判讀與膀胱出口阻塞 (bladder outlet obstruction) 的臨床意義。
- 正常成人男性 Qmax 多在 15 mL/秒以上;
- 若 Qmax < 10 mL/秒,常提示存在機械性阻塞,例如前列腺肥大或尿道狹窄;
- 介於 10~15 mL/秒屬於灰色地帶,需和症狀、殘尿量並行判斷。
題目給出的 Qmax = 8 mL/秒,符合「顯著低流速」,典型見於膀胱出口阻塞。
選項分析
A. 急性腎絲球腎炎 (Acute glomerulonephritis)
‧ 病灶在腎絲球,主要問題為腎臟過濾率下降,可能造成少尿或無尿,但排尿時的流速並不受下泌尿道阻力影響,因此 Qmax 一般不明顯下降。
‧ 非本題所述之「低流速」。
B. 前列腺肥大 (Benign prostatic hyperplasia, BPH)
‧ 肥大的前列腺包繞尿道前列腺部,造成機械性狹窄。
‧ 典型泌尿動力學結果:Qmax < 10 mL/秒、排尿時間延長、排尿曲線呈平坦平台狀,同時常伴有排尿後殘尿量增加。
‧ 與題目所給 8 mL/秒 完全吻合,為最可能診斷。
C. 腎病症候群 (Nephrotic syndrome)
‧ 病理在腎絲球通透
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