107年:心肺基礎(2)
正常人每分鐘能夠通氣的極限,稱為每分鐘最大自願通氣量(maximal voluntary ventilation),當劇烈運動時,每分鐘最大肺泡通氣量占每分鐘最大自願通氣量多少%?
A10~25
B30~45
C50~65
D70~85
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本題觀念
每分鐘最大自願通氣量(maximal voluntary ventilation, MVV)是人在短時間內以最大意志努力,能達到的每分鐘通氣上限。每分鐘通氣量(minute ventilation, V̇E)代表每分鐘吸入或呼出的總氣量,但不是所有氣體都能參與肺泡氣體交換;其中有一部分停留在傳導呼吸道或生理死腔。每分鐘肺泡通氣量(alveolar ventilation, V̇A)必須扣除死腔通氣,因此不能直接把劇烈運動時的總分鐘通氣量百分比當成肺泡通氣量百分比。運動時,正常人通常仍保有通氣儲備,峰值總分鐘通氣量約為 MVV 的六至八成;再扣除死腔後,最大肺泡通氣量相對於 MVV 約落在 50~65%,故本題應選 C。
選項分析
A 10~25:這個比例明顯過低,無法代表正常人在劇烈運動時的肺泡通氣需求。即使考慮死腔,運動時的有效肺泡通氣仍會隨通氣量增加而大幅上升,不會只占 MVV 的一至兩成。
B 30~45:此範圍仍低估最大運動時的有效通氣。劇烈運動會提高潮氣量與呼吸頻率,使肺泡通氣量增加;僅以三至四成估算,與正常人的運動通氣儲備及峰值反應不符。
C 50~65:這是最符合的範圍。先以最大運動時約占 MVV 60~80% 的總分鐘通氣量估算,再扣除生理死腔所占部分,得到的肺泡通氣量比例會低於總分鐘通氣量,約落在 50~65%。因此 C 正確。
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