107年:心肺基礎(1)
下列關於左冠狀動脈(left coronary artery)及其分枝的敘述,何者正確?
A出現在肺動脈幹前方
B發出邊緣枝(marginal branch)
C供應充氧血給右心房的心肌
D前室間動脈供應充氧血給左心室
詳細解析
本題觀念
左冠狀動脈(left coronary artery, LCA)供應左心室與部分室間隔,是心臟冠狀動脈解剖的重要主幹。它起自左冠狀竇,短幹位在肺動脈幹與左心耳之間,接著主要分成前室間動脈(左前降支,left anterior descending artery, LAD)與迴旋支(circumflex artery)。作答時要把血管的走行、分支名稱與供血區域分開判斷,尤其不可把右冠狀動脈的右緣支和左冠狀動脈系統的鈍緣支混為一談。
選項分析
A. 錯誤。左冠狀動脈短幹不是位於肺動脈幹前方;標準解剖位置是行於肺動脈幹與左心耳之間。它通過這一段後才分成前室間動脈與迴旋支,因此「肺動脈幹前方」不是正確的定位。
B. 錯誤。若完整寫成迴旋支發出鈍緣支(obtuse marginal branch)或左緣支,這個概念可以在左冠狀動脈系統中成立。不過本選項只寫未加限定的 marginal branch,基礎解剖題通常把它指向右冠狀動脈的右緣支;以本題慣用命名判斷,表述不如 D 明確。
C. 錯誤。右心房心肌的主要冠狀動脈血流來自右冠狀動脈系統。左冠狀動脈的典型供血範圍是左心室、左心房及前部室間隔,不能用右心房作為它的代表性供血區。
D. 正確。前室間動脈就是 LAD,沿前室間溝向心尖方向走行,分支供應左心室前壁及前部室間隔,因此能供應充氧血給左心室心肌。
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