有關以子宮托（pessary ）減輕子宮脫垂程度，其正確的放置部位為何？

本題觀念：骨盆器官脫垂之非手術治療－子宮托 (pessary) 的正確放置解剖位置

子宮脫垂是因骨盆底肌肉與韌帶鬆弛，導致子宮逐漸向下移位，甚至脫出陰道口。對於輕中度脫垂或手術禁忌的病人，使用子宮托 (pessary) 可提供機械性支撐，改善尿失禁、陰道壓迫感或腰痠等症狀。要達到支撐效果，子宮托必須位於能「卡住」且不易滑脫的位置──陰道後穹窿 (posterior fornix)。

選項分析

A. 陰道前穹窿
• 位置較靠近膀胱，組織較薄且缺乏足夠支撐力。
• 容易壓迫膀胱，可能加重頻尿或排尿困難。→ 非理想放置點。

B. 陰道後穹窿　✔ 正確
• 位於子宮頸後方，前有子宮頸、後有陰道後壁與直腸，可形成「槓桿」支點。
• 結締組織較厚、空間較深，能牢牢固定托環，使子宮頸與子宮體被抬高、回復正常位置。
• 臨床插入時以後穹窿為終點，再稍向前轉動即就位，病患起立、用力咳嗽仍不易脫落。

C. 子宮頸外口
• 僅是子宮頸開口，空間小且硬度不足，托環置於此易刺激、產生分泌物或壓迫性潰瘍。

D. 子宮頸內口
• 位於子宮腔內，並非陰道腔；硬式或軟式托環無法越過子宮頸管抵達此處。

答案解析

子宮托的原理是利用陰道內相對深且受周邊組織包圍的後穹窿，提供支撐點 (pivot) 與固定面，

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