Ipratropium bromide 經由小量噴霧器（small volume nebulizer）鼻腔給予後，最常見之副作用為何？

本題觀念

本題要辨認 ipratropium bromide 經吸入或鼻腔局部使用後的典型抗膽鹼性不良反應。Ipratropium 是短效 muscarinic receptor antagonist，會降低乙醯膽鹼在呼吸道平滑肌與腺體的作用，使支氣管較容易維持擴張，也會減少局部腺體分泌。小量噴霧器產生的藥霧主要在呼吸道局部發揮效果，所以最常被考到的是口腔或咽喉乾燥。解題時要把這種局部抗膽鹼性反應，和全身性心跳變快、中樞神經症狀或非特異性頭痛區分開來。

選項分析

• A. 中樞神經興奮：不正確。 Ipratropium 的主要作用在呼吸道局部，通常不會造成中樞神經興奮。抗膽鹼性藥物若出現明顯中樞症狀，多半是全身暴露較高或特殊情況，並非本題所問的最常見反應。
• B. 心跳加快：不正確。 心跳加快可能在抗膽鹼性藥物全身吸收較多時發生，但吸入 ipratropium 的常見局部不良反應仍以乾燥為主，不能因為它具有 muscarinic 阻斷作用，就把心跳加快列為最常見答案。
• C. 口乾：正確。 阻斷 muscarinic receptor 會降低唾液腺與呼吸道分泌，因而出現口乾或咽喉乾燥。這個反應與給藥途徑及藥物本身的局部抗膽鹼性作用相符，所以是最佳答案。
• D. 頭痛：不正確。 頭痛可能在部分鼻腔製劑或個別使用者出現，但不是

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