下列有關非侵襲性正壓呼吸器副作用的敘述，何者錯誤？

本題觀念

非侵襲性正壓通氣（NIV）雖然不需要置入氣管內管，仍會把正壓傳入胸腔與呼吸道，因此同時有介面、氣道以及循環方面的副作用。判讀本題時，要先把常見且可改善的不適，和可能危及生命的併發症分開，再注意 NIV 並不是對所有病人都安全。血行動力不穩定時，正壓可能使靜脈回流下降，若仍勉強使用，可能延誤更積極的呼吸道與循環支持。

選項分析

A 正確。NIV 的鼻罩或面罩會造成壓迫、漏氣與異物感，乾燥氣流也可能引起鼻黏膜乾燥、鼻腔充血、鼻塞及口咽不適。這些通常屬於治療早期常見的耐受性問題，可以透過調整面罩、改善密合度、降低不必要漏氣及適當潮濕來處理，因此 A 的敘述合理。

B 正確。NIV 仍可能發生嚴重併發症。病人若嘔吐、吞嚥或咳嗽能力差，未受保護的氣道可能吸入胃內容物而造成吸入性肺炎；正壓過高或肺部本身脆弱時，可能發生氣壓傷甚至氣胸。此外，胸腔內壓上升會降低靜脈回流，循環儲備不足者可能出現低血壓，所以 B 所列的嚴重副作用可以成立。

C 錯誤。NIV 的「非侵襲性」只表示通氣介面不需氣管內插管，不代表治療沒有血行動力學風險。對低血壓、休克或其他循環不穩定病人，正壓會增加胸腔壓力並降低右心回流，可能使前負荷、心輸出量及血壓進一步下降；同時也可能延誤插管或升壓等必要處置。因此不能因 NIV 一般相當安全，就推論血行動力不穩定時仍可照常使用。

D 正確。NIV 的乾

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