針對肺炎的預防，目前不強烈建議那些人施打肺炎雙球菌疫苗？

本題觀念

肺炎鏈球菌疫苗不是依照職業身分一律施打，而是依年齡、既往接種情形與侵襲性肺炎鏈球菌疾病的風險分層判斷。慢性肺病、慢性心臟疾病，以及慢性肝病或肝硬化，都會使病人發生嚴重肺炎鏈球菌感染的風險上升，因此屬於成人風險型接種的重要考量。相較之下，單純是醫療人員，並不代表一定有肺炎鏈球菌疫苗的適應症。讀這題時要抓住「所有」與「職業身分」兩個限制，再將它和慢性器官疾病造成的風險分開判斷。實際接種仍須配合年齡與接種史，也要確認過去是否已接種其他肺炎鏈球菌疫苗及共病狀況。

選項分析

• A 有慢性肺病的病人：不正確。 慢性肺病會降低呼吸系統對感染的耐受度，也常和較高的肺炎與侵襲性肺炎鏈球菌疾病風險相關。風險型建議會把慢性肺病列入評估範圍，因此不能選作「目前不強烈建議」的族群。
• B 有慢性心臟疾病的病人：不正確。 慢性心臟疾病會使感染後的生理代償能力變差，並列入成人肺炎鏈球菌疫苗的慢性病風險條件。是否接種要再看年齡、疫苗種類與過去紀錄，但慢性心臟疾病本身是支持接種評估的理由。
• C 有慢性肝病，如肝硬化的病人：不正確。 慢性肝病，尤其肝硬化，和免疫功能改變及嚴重細菌感染風險增加有關，屬於需要納入肺炎鏈球菌疫苗評估的慢性疾病。
• D 所有的醫療人員：正確。 肺炎鏈球菌疫苗的風險型建議並未把「所有醫療人員」單獨列為普遍接種對象。醫療人員若

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