依據 109 年疾病管制署國家預防接種政策對於 65 歲以上長者之疫苗接種建議，下列何者較不適當？

本題觀念

本題考的是衛生福利部疾病管制署於109年公布之國家預防接種政策中，針對65歲以上長者的建議接種項目。台灣自109年起將成人（尤其是高齡者）預防接種政策更明確化，鼓勵長者依年齡與健康狀況接種肺炎鏈球菌疫苗、破傷風減量白喉混合疫苗（Td）、流感疫苗及帶狀疱疹疫苗，目的是降低高齡族群因感染症導致的重症、住院與死亡風險。這類疫苗政策題屬於背景知識搭配時事政策的考點，考生須熟悉各疫苗的接種時程、間隔與適用對象，尤其是容易被誤解的「病史條件」細節。

帶狀疱疹（herpes zoster，俗稱「皮蛇」，是水痘病毒潛伏在神經節後、於免疫力下降時再度活化所引起的疾病）疫苗的接種建議，是本題設計陷阱的重點：許多人誤以為「沒得過帶狀疱疹就不需要打疫苗」，但國際實證與國內政策方向皆建議，即使從未有帶狀疱疹病史，符合年齡條件的長者仍應接種，因為體內潛伏的水痘病毒隨時可能因免疫力下降而活化發病，並非只有曾經發作過的人才有風險。

選項分析

• A：間隔適當時間，至少各接種1劑PPV23與PCV13肺炎鏈球菌疫苗 ✅。65歲以上長者建議依適當間隔，序貫接種13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）與23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）各1劑，兩種疫苗保護的血清型與免疫機轉不同，合併接種可提供較完整的保護力，此建議與政策相符。
• B：每10年追加一劑破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）

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