下列何種檢查方式可以確認肺癌之診斷？

本題觀念

肺癌的診斷要分清楚「發現可疑病灶」與「確認惡性診斷」兩個層次。胸部 X 光、胸部電腦斷層或正子攝影能顯示腫塊、淋巴結與代謝活性，幫助定位病灶、評估侵犯範圍及規劃取樣，但影像外觀無法單獨證明病灶一定是癌症。肺炎、肉芽腫、肺纖維化疤痕或其他良性腫瘤，也可能形成類似的陰影或代謝變化。肺癌確診的核心，是取得病灶的細胞或組織，經病理醫師以細胞學或組織學確認惡性細胞，並判定肺癌類型。

選項分析

• A：有顯影劑之胸部電腦斷層。 顯影劑可讓肺部腫塊、縱隔結構、血管及淋巴結的界線更清楚，對初步評估與分期很重要，也能協助選擇較適合的活檢路徑。然而，電腦斷層看到的是形態與侵犯範圍，不是癌細胞本身；影像高度可疑仍需病理取樣，所以不能作為確認肺癌的最後依據。

• B：胸部 X 光有見到腫瘤狀的陰影。 X 光適合做初步篩檢與發現異常，但解析度和特異性有限。腫瘤樣陰影可能來自感染、肺不張、出血、疤痕或良性病變，必須再以電腦斷層、支氣管鏡、穿刺或其他方式取樣，不能只看陰影就確診。

• C：組織學報告。 活檢或手術取得的肺部組織送交病理檢查，可直接判斷是否有惡性細胞，並協助區分非小細胞肺癌、小細胞肺癌及其他型態；必要時還會搭配免疫組織化學與分子檢測。這是四個選項中能確認肺癌診斷者。

• D：正子攝影檢查。 正子攝影或 PET/CT 可觀察病灶的

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