心內膜（endocardium）主要是由下列何種上皮組成？

本題觀念

心內膜（endocardium）是心壁三層結構中最內側的一層，直接面對心腔內的血液。了解心內膜的組織學組成，是連結解剖學與組織學的重要基礎知識。本題的解題關鍵在於辨認心內膜最內層「內皮」所屬的上皮類型。

選項分析

(A) 單層扁平上皮（simple squamous epithelium）：正確答案。 心內膜的最內層為內皮（endothelium），由單層扁平上皮細胞構成。內皮細胞呈扁平多角形，細胞核位於中央且呈扁橢圓形。心內膜的內皮與全身血管內膜的內皮連續相通，覆蓋心房、心室所有內表面以及心臟瓣膜。內皮的光滑表面能有效減少血流阻力，並參與抗凝血及調節血管張力等功能。

(B) 單層立方上皮（simple cuboidal epithelium）：錯誤。 單層立方上皮主要分布於腎小管（近曲小管、遠曲小管）、甲狀腺濾泡及腺體導管等處。這類上皮的細胞高度與寬度大致相等，呈立方形，專責分泌與主動運輸吸收功能，與心內膜所需的光滑低阻力表面特性不同。

(C) 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）：錯誤。 單層柱狀上皮主要分布於消化道（胃、小腸、大腸）及子宮內膜等處，細胞呈高柱狀，具有分泌黏液或吸收養分的功能。部分柱狀上皮表面還具有微絨毛以增加吸收面積。心腔表面不需要這些功能，因此心內膜不含柱狀上皮。

(D) 變形上皮（transitional epithelium）：錯誤。 變形上皮（又稱移行上皮或泌尿上皮）僅存在於泌尿系統，包括腎盂、輸尿管及膀胱。其獨特之處在於能隨器官伸縮而改變細胞層數與形態，例如膀胱充盈時細胞被拉扁、層數減少。心臟並無此種功能需求。

答案解析

正確答案為 (A)。心內膜由三層結構組成：最內層的內皮（單層扁平上皮）、中間的內皮下結締組織層、以及最外側的心內膜下結締組織層。其中內皮是心內膜的核心結構，與血管系統的內皮層連續相通。事實上，所有心血管系統的內表面——從大動脈到微血管再到心腔——都由單層扁平上皮（即內皮）構成，這是維持血流順暢與防止血栓形成的關鍵。

核心知識點

• 心內膜最內層為內皮（endothelium），屬於單層扁平上皮
• 心內膜三層結構：內皮 → 內皮下結締組織 → 心內膜下結締組織
• 全身心血管系統內表面均覆蓋單層扁平上皮（內皮）
• 單層立方上皮見於腎小管與腺體導管；單層柱狀上皮見於消化道
• 變形上皮僅見於泌尿系統（腎盂、輸尿管、膀胱）

參考資料

• Digital Histology, "Heart" (digitalhistology.org)
• StatPearls, "Histology, Epithelial Cell" (NCBI Bookshelf NBK559063)
• Wikipedia, "Endocardium"