心瓣膜由下列何者組成？①心外膜 ②心肌層 ③心內膜 ④結締組織

本題觀念

心瓣膜是由結締組織支架與表面的心內膜所形成的薄片狀構造，作用是讓血液單向通過心房與心室，或由心室通往大血管。理解本題的關鍵，是不要把「心臟的三層心壁」和「瓣膜的組成」混在一起：心外膜與心肌層是心壁的外層及中層；瓣膜葉片本身以膠原蛋白、彈性纖維等結締組織為核心，表面覆蓋內皮，並與心內膜連續。因此題目列出的正確組合是③心內膜和④結締組織。

選項分析

• A 僅①②：錯誤。 心外膜位於心臟外表面，心肌層是負責收縮的肌肉層；兩者是心壁分層的概念，不是瓣膜葉片的主要組成。
• B 僅②③：錯誤。 心內膜確實覆蓋瓣膜，但心肌層不是正常瓣膜的結構核心。若把心肌層列入，便把心室壁的收縮組織誤當成瓣膜組成。
• C 僅②④：錯誤。 瓣膜含有結締組織，但其表面是內皮／心內膜連續層，不是心肌層；所以只選②④仍少了③且多了②。
• D 僅③④：正確。 瓣膜由結締組織形成支架，外側覆蓋心內膜樣的內皮層，符合③與④。

答案解析

答案為 D。心臟瓣膜的纖維層主要提供抗拉強度，含有膠原蛋白；其他層可含較柔軟的結締組織與彈性成分，使瓣膜能在開閉時維持形狀。最外表面由內皮覆蓋，這層在解剖與組織學上視為心內膜的延續。瓣膜開啟與關閉依賴心房、心室及大血管間的壓力差，並不是靠瓣膜本身的肌肉主動收縮，所以②心肌層不應選入。再把四個敘述逐一換成組織學

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