相對於被動式加熱型濕化器，使用主動式加熱型濕化器可能發生下列那一個危險？

本題觀念

本題要比較主動式加熱濕化器與被動式 HME 的能量與水分來源，再判斷哪一項是前者相對特有的危害。主動式系統以電力加熱水槽，主動供應溫暖濕氣；HME 則利用呼出氣體保留的熱與水分，沒有加熱元件與水槽。因為兩者的工作原理不同，低通氣量、無效腔與電氣安全等選項不能只靠字面判斷，必須對應到實際裝置。比較題的關鍵是先找出主動式裝置新增的能源與水路，再把被動式 HME 的限制排除；如此才能區分共同風險與相對特異的風險。

選項分析

• A．工作人員觸電風險：主動式加熱濕化器需要外部電源、加熱元件與含水系統。若設備、電線、接地或操作環境出現問題，工作人員可能面臨電擊風險；這是加熱濕化器相對於被動式 HME 的特異危害，故為正確選項。
• B．低通氣量時會導致濕度不足：HME 依賴呼出氣體回收水分，低潮氣量或低分鐘通氣量時確實可能濕化不足；這是被動式裝置的限制，不是主動式加熱濕化器相對特有的危險。
• C．氣道壓力過高：HME 或主動式濕化器都可能因裝置阻力、分泌物、血液或冷凝水造成阻力增加，進而使氣道壓力升高。因此它不是主動式相對於被動式的專屬危害。
• D．無效腔增加導致繼發的通氣不足：HME 具有額外內部容積，會增加機械無效腔，對小潮氣量通氣者尤其可能造成二氧化碳滯留與有效通氣下降。主動式加熱濕化器不會因加入 HME 的交換容積而產生這項典型機械代價。

答案解析

主動式加熱濕化器的核心優勢是能直接提供穩定的加熱與濕化，不必依賴病人呼出的熱濕氣；相對代價是系統更複雜，涉及水槽、加熱、電源與管路冷凝水管理。電擊因此被列為此類設備需要注意的安全危害。反之，HME 的典型問題是低通氣量時濕化不足、額外無效腔與阻力；氣道壓力上升則可能由兩類裝置共同的阻塞或阻力增加造成。依公告答案，本題選 A．工作人員觸電風險。

核心知識點

1. 主動式加熱濕化器：以加熱水槽供應水氣，需注意電氣安全、熱傷害、液體積聚與冷凝水管理。
2. 被動式 HME：回收呼出氣體的熱與水分，優點是沒有水槽與外接加熱，但會增加無效腔與阻力，且在低通氣量時可能濕化不足。
3. 氣道壓力升高的鑑別要看裝置類型與現場狀況；HME、濕化器、管路或分泌物堵塞都可能造成阻力上升。
4. 對小潮氣量或二氧化碳排除能力有限者，選擇 HME 時要把無效腔納入有效肺泡通氣的評估。

參考資料

1. AARC Clinical Practice Guideline: Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012
2. Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation: 2012
3. Humidification on Ventilated Patients: Heated Humidifications or Heat and Moisture Exchangers?
4. Heat and moisture exchangers versus heated humidifiers for mechanically ventilated adults and children
5. Heat and moisture exchanger mechanical effects and ventilation