有關呼吸器使用熱濕交換器（heat and moisture exchanger）對病人的危害和併發症，包含下列何者？ ①高體溫②冷凝液（condensate）引起的氣道壓力升高③水分不足和黏液阻塞④增加呼吸作功

本題觀念

熱濕交換器（heat and moisture exchanger, HME）放在病人與呼吸器回路之間，利用呼出氣體中的熱與水分，在下一次吸氣時回收部分濕氣。它能減少氣道乾燥，但不是沒有代價：濾材與內部結構會增加氣流阻力，也可能因分泌物、血液或水分堵塞而使阻力進一步上升。當濕化效果不足時，呼吸道分泌物會失去水分、變得濃稠，增加黏液栓塞與氣管內管阻塞的風險；病人也要克服較大的阻力，因此呼吸作功可能增加。

判斷 HME 的危害時，要把它和加熱加濕器的典型問題分開。高體溫與呼吸回路積水、冷凝液相關的問題，常被列為加熱加濕器的使用風險；HME 的核心限制則是濕化不足、分泌物阻塞和額外阻力。題目問的是 HME 的危害組合，所以不能把所有濕化裝置可能發生的現象都一起算入。

選項分析

• A：錯誤。 高體溫不是 HME 最具代表性的典型危害。加熱加濕器的溫度控制失常，才較直接與過度加熱、氣道灼傷或高體溫風險相關；HME 本身主要是被動回收呼出氣體的熱與水分。

• B：錯誤。 HME 若被分泌物或冷凝水堵住，確實可能增加阻力，甚至使氣道壓力上升；但「回路冷凝液造成壓力升高」在濕化指引中主要描述加熱加濕器回路積水的危害，不是本題要辨認的 HME 標準組合。把特殊堵塞情境直接當成 HME 的典型危害，會混淆兩種裝置。

• C：正確。 HME 回

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