有關非侵襲性呼吸器(non-invasive ventilator)可能具有的特徵,下列敘述何者錯誤?
詳細解析
本題觀念
非侵襲性正壓通氣(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV)是透過面罩、鼻罩或其他介面,在不建立氣管內管的情況下提供呼吸支持。判斷其功能時,不能把所有裝置都簡化成只能協助病人部分吸氣;裝置的模式、觸發方式與是否設定強制呼吸,會決定它能提供的支持程度。雙相壓力、持續氣道正壓、夜間使用及警報功能,都是常見但彼此不同的概念。
選項分析
A.無法提供完全通氣支持:錯誤。 部分非侵襲性裝置確實以病人自發呼吸和壓力支持為主,但具有 timed 或 controlled 模式的非侵襲性呼吸器,可在病人沒有吸氣努力時依設定給予強制呼吸。因此,不能說非侵襲性呼吸器一律無法提供完全通氣支持;本項把裝置能力過度限縮。
B.允許只在夜間提供通氣支持:正確。 慢性呼吸肌無力、睡眠相關低通氣或部分慢性呼吸疾病,可能在夜間通氣不足較明顯。此時可安排間歇性或夜間使用,白天依病人的自主通氣能力和症狀決定是否需要支持。夜間使用不代表裝置只能在夜間運作,而是治療時段可以依需求調整。
C.可提供雙相壓力支持或 CPAP:正確。 雙相壓力支持(bilevel support)以較高的吸氣壓力和較低的呼氣壓力協助通氣;CPAP 則在整個呼吸週期維持固定的持續氣道正壓,主要用於維持氣道開放。兩者都是非侵襲性正壓治療可採用的模式,但作用目的與壓力設定不同。
D.具有高壓、低壓及呼吸暫停警報:正確。 依裝置型號、模式和設定,非侵襲性呼吸器可提供高壓、低壓或面罩脫落警報,也可能提供呼吸暫停或低呼吸頻率警示。這些警報協助及早發現氣道阻塞、漏氣、管路脫離或病人停止有效呼吸;判讀時仍要確認實際設備是否具備該功能。
答案解析
本題問的是「可能具有的特徵」,重點在辨認非侵襲性呼吸器並非只有單一類型。CPAP 與雙相壓力模式、夜間或間歇性使用,以及壓力和呼吸相關警報,都可出現在非侵襲性通氣系統中。具有 timed 或 controlled 模式的裝置也能提供強制呼吸,所以「無法提供完全通氣支持」並非普遍成立。依官方答案,本題錯誤敘述為 A。臨床上選擇模式仍須配合病人的自主呼吸、漏氣程度、意識狀態與監測需求。
核心知識點
- 非侵襲性通氣是以面罩等介面提供正壓,不等於支持程度必然有限。
- CPAP 維持單一持續正壓;雙相壓力通氣以吸氣壓與呼氣壓的差值協助通氣。
- Timed 或 controlled 模式可依設定提供強制呼吸,必要時達到完全通氣支持。
- 夜間、間歇性或全天使用取決於低通氣發生時段與病人自主呼吸能力。
- 高壓、低壓、斷開與呼吸暫停警報可協助發現設備或病人狀況變化,但各型號功能不完全相同。