下列何者不屬於低流速給氧系統(low-flow oxygen system)之設備?
詳細解析
本題觀念
本題在分辨低流速給氧系統與高流量給氧系統,關鍵不是只看氧氣流量的數字,而是看裝置能否供應病人吸氣時的全部氣體需求。低流速系統提供的氣體量通常小於吸氣需求,病人吸氣時還會從周圍帶入室內空氣,所以實際吸入氧濃度會受到呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、口鼻呼吸與裝置密合度影響。鼻導管、簡單面罩及部分重吸入面罩都屬於臨床常見的低流速介面。
相對地,高流量系統會提供足以符合或超過吸氣需求的總流量,並可用空氣與氧氣混合裝置設定較穩定的吸入氧濃度。air-oxygen blender 的角色是按照設定比例混合兩種氣體,不是單純把氧氣送到面罩或鼻導管。因此,判斷本題時要先認清 blending system 是氣體混合與濃度控制的核心組件,所屬概念不同於前三個直接供氧的低流速介面。
選項分析
A.nasal cannula:屬於低流速系統,正確。 鼻導管以固定氧氣流量經鼻孔供應氧氣,但不能完全取代每次吸氣所需的總氣流。吸氣不足的部分會由室內空氣補足,因此實際 FiO₂ 會隨病人的呼吸型態改變。它方便、舒適,適合需要低至中等程度氧氣支持且能自行呼吸的病人,但不是精準固定濃度的高流量裝置。
B.simple mask:屬於低流速系統,正確。 簡單面罩覆蓋口鼻,以面罩內的氧氣和周圍空氣共同形成吸入氣體。因為輸入流量未必能符合整個吸氣流量,病人仍可能吸入面罩周圍的室內空氣,實際氧濃度會因通氣需求而變動。使用時需要維持足夠流量,以免二氧化碳在面罩內累積。
C.partial rebreathing mask:屬於低流速儲氣囊介面,正確。 部分重吸入面罩搭配儲氣囊,在呼氣與吸氣週期中保留部分氣體,使病人可取得比鼻導管或簡單面罩更高的氧氣濃度。它仍是依病人吸氣需求及面罩周圍空氣混入程度而運作,並沒有像空氣—氧氣混合器那樣先把總氣流精確混合到設定濃度,所以歸在低流速供氧裝置。
D.blending system:不屬於低流速系統,錯誤敘述所問的答案。 blending system 以空氣與氧氣混合,建立設定的 FiO₂,再配合能滿足吸氣需求的高流量輸送。它是調配氣體比例的系統,功能是穩定控制氧濃度,而不是像前三項一樣直接作為低流速病人介面。
答案解析
低流速給氧的共同特徵是供氣量不足以完全符合病人吸氣需求,剩餘氣體由室內空氣補足,因此吸入氧濃度會隨病人通氣狀態改變。鼻導管、簡單面罩與部分重吸入面罩都符合這個特徵;部分重吸入面罩雖有儲氣囊、可提供較高氧濃度,仍不代表它能精確控制全部吸入氣流。blending system 則負責混合空氣與氧氣、設定 FiO₂,通常用於高流量且能符合吸氣需求的供氧架構。故不屬於低流速給氧系統的是 D.blending system,本題依公告答案 D。
核心知識點
- 低流速系統:供氣量小於吸氣需求,病人會混入室內空氣,FiO₂ 受呼吸型態影響。
- 鼻導管與簡單面罩是典型低流速介面;部分重吸入面罩雖有儲氣囊,仍屬可變濃度的儲氣型供氧裝置。
- 高流量系統能符合或超過吸氣需求,較能提供穩定的氧濃度與總流量。
- air-oxygen blender 是空氣與氧氣的比例混合器,用於設定 FiO₂;看到 blending system 時,應聯想到氣體混合與高流量控制,而非低流速介面。
- 實務判斷供氧裝置時,要同時看供氣流量、病人吸氣需求、室內空氣混入、儲氣囊功能及氧濃度控制方式。