將廢棄藥品排入下水道系統，可能造成那些問題？①污染水質 ②內分泌失調 ③細菌抗藥性增加

本題觀念

廢棄藥品倒入水槽或沖入馬桶，不會因為進入下水道就完全消失。部分活性成分可能通過污水處理流程，進入河川、湖泊或其他水體，形成藥品環境污染。這類污染的影響不只有水質變差；具有荷爾蒙作用的成分可能造成內分泌干擾，抗菌藥物則可能對環境中的細菌施加選擇壓力，增加抗藥性細菌或抗藥性基因的選擇與傳播。因此本題三項敘述都屬於可能發生的問題。

選項分析

• A：錯誤。 A 只選內分泌失調與細菌抗藥性增加，漏掉藥品進入水環境最直接的後果之一：污染水質。因為①也成立，所以不能只選②③。

• B：錯誤。 B 包含水質污染與內分泌干擾，卻排除了細菌抗藥性增加。抗菌藥物進入污水與自然水體後，可能促進抗藥性細菌或抗藥性基因的選擇與傳播，因此③不能排除。

• C：錯誤。 C 包含水質污染與抗藥性增加，卻排除了內分泌干擾。部分藥品具有內分泌作用，進入水體後可能影響水生生物的荷爾蒙調節與生殖功能，因此②也是題目所列的可能問題。

• D：正確。 廢棄藥品排入下水道，可能造成水質污染、內分泌干擾，以及抗菌藥物相關的抗藥性增加；三項都不能排除。

答案解析

本題答案為 D。判斷這類環境衛生題時，可依「進入水體後的影響層次」整理：先是藥品活性成分進入污水與自然水體，造成水質污染；接著，具內分泌活性的成分可能干擾水生生物的荷爾蒙調節與生殖；若含有抗菌藥物，則可能對細菌族群形成選擇壓力，促使抗藥性細菌或抗藥性基因被選出並傳播。

題目問的是「可能造成」哪些問題，不要求每一種藥品都必然同時造成三種結果。只要這三種影響均被權威環境衛生資料列為藥品進入水環境的可能後果，就應判定三項皆成立。A、B、C 各自少列一項，故只有 D 完整符合題意。藥品回收與適當處置的重點，也正在於避免活性成分經由排水系統進入環境。

核心知識點

• 水質污染： 倒入水槽或沖入馬桶的藥品，可能隨污水處理排放進入地表水。
• 內分泌干擾： 某些藥品成分進入水體後，可能影響水生生物的荷爾蒙調節與生殖功能。
• 抗藥性風險： 抗菌藥物可能對環境細菌形成選擇壓力，促進抗藥性細菌或抗藥性基因的選擇與傳播。
• 判題關鍵： 題目使用「可能」時，應判斷各敘述是否屬於合理且有資料支持的潛在後果，而不是要求每個案例都必然出現。
• 記憶句： 藥品不入排水系統，才能同時降低水污染、內分泌干擾與抗藥性擴散風險。

參考資料

1. Impact of Pharmaceuticals Released into the Environment（US EPA）
2. How Pharmaceuticals Enter the Environment（US EPA）
3. Information sheet: Pharmaceuticals in drinking-water（WHO）
4. Pharmaceuticals and antimicrobial resistance in the environment（WHO Europe）
5. Environmental impact of pharmaceuticals and personal care products（Wikipedia）