115年:藥學四(第2次)
有關phenytoin sodium injection 之敘述，下列何者錯誤？
A未經稀釋的注射液 50 mg/mL，可經由大靜脈以≦50 mg/min slow injection
B可稀釋成5 mg/mL in D5W 後IV infusion
C可稀釋成5 mg/mL in NS 後IV infusion
D建議IV infusion 時使用0.22 to 0.55 μm 的inline filter
詳細解析
本題觀念
Phenytoin sodium injection 的重點在於輸注液的相容性、給藥濃度、注射速率與輸注器材。此注射劑可直接以 50 mg/mL 使用，但靜脈給藥必須經大口徑導管注入大周邊或中央靜脈，成人速率不得超過 50 mg/min。若需輸注，應以 normal saline（NS，氯化鈉注射液）稀釋，最終濃度不可低於 5 mg/mL；含 dextrose 的溶液會有溶解度不足而析出的問題，因此不能把 D5W 當作稀釋液。
判斷這類注射劑題目時，先分開看「能否混合」、「應達到的濃度」、「給藥速度」以及「輸注時的過濾要求」，不要因為都是靜脈製劑就把不同溶液視為可以互換。
選項分析
- A 正確。 題目所列 50 mg/mL 是未經稀釋注射液的標示濃度。直接靜脈注射時，應經大口徑導管給入大周邊或中央靜脈，成人給藥速度不可超過 50 mg/min；選項的給藥方式與速率限制相符。
- B 錯誤。 D5W 含 dextrose，不能用來稀釋 phenytoin sodium injection。官方藥品資訊提醒應避免 dextrose 或含 dextrose 的溶液，因為溶解度不足可能造成析出；因此「5 mg/mL in D5W 後 IV infusion」不符合配製要求。
- C 正確。 輸注時應使用 NS 稀釋，且 phenytoin sodium 的最終濃度不得低於 5 mg/mL。將其稀釋成 5 mg/mL in NS 符合標示的溶液選擇與最低濃度要求。
- D 正確。 進行 IV infusion 時，官方資訊建議使用 0.22–0.55 μm 的 inline filter，以降低輸注混合液中微粒進入血管的風險；此選項符合器材要求。
答案解析
本題錯誤的是 B。Phenytoin sodium injection 的輸注稀釋液應選 NS，而非 D5W。含 dextrose 的溶液可能因溶解度不足使藥物析出，造成實際濃度改變，也可能增加輸注微粒與給藥不確定性。相對地，NS 可用於稀釋至至少 5 mg/mL；若採直接注射，仍須遵守大靜脈、大口徑導管及不超過 50 mg/min 的限制。
核心知識點
- 未經稀釋注射液濃度：50 mg/mL。
- 成人直接 IV 給藥速率：≤50 mg/min，經大口徑導管注入大周邊或中央靜脈。
- IV infusion 稀釋液：使用 NS；最終濃度不得低於 5 mg/mL。
- 避免 D5W 或其他含 dextrose 溶液，因為可能發生析出。
- IV infusion 建議使用 0.22–0.55 μm inline filter。
- 藥品配製題要同時核對溶液相容性、最低濃度、給藥速率與過濾器規格。