115年:藥學四(第2次)
68 歲男性，身高172 cm，體重50 kg，Scr 1.5 mg/dL。依據Cockcroft-Gault equation，其CLcr（mL/min）約為多少？
A12
B33
C67
D93
詳細解析
本題觀念
本題考 Cockcroft–Gault equation 估算 creatinine clearance（CLcr）的基本代入。男性公式使用年齡、體重與 serum creatinine（Scr）：CLcr = [(140 − 年齡) × 體重（kg）] ÷ [72 × Scr（mg/dL）]；女性才另乘 0.85，本題為男性，不使用女性修正係數。
題目雖然提供身高，但原始 Cockcroft–Gault equation 不直接代入身高。體重選用題目提供的 50 kg；既有資料指出此人的實際體重低於估計理想體重，直接使用 50 kg 可避免用較高的理想體重把 CLcr 估得過高。
選項分析
- A 12 mL/min：錯誤。 將 68 歲、50 kg 與 Scr 1.5 mg/dL 代入男性公式，分子為 3,600，分母為 108，結果約 33.3 mL/min，不會降到 12。
- B 33 mL/min：正確。 33.3 mL/min 四捨五入為約 33 mL/min，符合完整代入結果。
- C 67 mL/min：錯誤。 此數值約為正確結果的 2 倍，通常表示分母、體重或其他公式步驟處理錯誤；依指定數值計算不能得到 67。
- D 93 mL/min：錯誤。 此數值明顯高於直接計算結果；使用男性公式並代入年齡、50 kg 體重及 Scr 1.5 mg/dL，無法得到 93。
答案解析
本題答案為 B，約 33 mL/min。依男性 Cockcroft–Gault equation：
CLcr = [(140 − 68) × 50] ÷ (72 × 1.5) = (72 × 50) ÷ 108 = 3,600 ÷ 108 = 33.3 mL/min
因此最接近的選項是 33 mL/min。這個公式的單位也可用來檢查答案：年齡項為無單位，體重以 kg、Scr 以 mg/dL 代入，所得估算值表示 mL/min。計算前要先確認性別修正、體重選擇與 Scr 單位；本題沒有女性因子，且題目已給可直接使用的 50 kg。
臨床解讀時，CLcr 估算值常用於評估腎功能及藥物劑量調整，但它是估算值，不等同於以其他方法測得的腎絲球過濾率。對藥師而言，實際用藥評估還要確認數值的時間點、體重是否變動、Scr 是否穩定，以及藥品仿單指定的腎功能估算方法。
核心知識點
- 男性 Cockcroft–Gault equation：[(140 − age) × weight] ÷ (72 × Scr)。
- 女性才乘以 0.85；男性題目不可誤加女性修正係數。
- 原始公式直接使用年齡、體重與 Scr，不直接使用身高。
- 本題代入：[(140 − 68) × 50] ÷ (72 × 1.5) = 33.3 mL/min，約 33。
- CLcr 是估算的 creatinine clearance，解讀及藥物劑量調整仍須配合病人的體重、Scr 穩定度與藥品規範。