115年:藥學四(第2次)
有關藥品的採購與庫存管理，下列敘述何者錯誤？
A與藥品供應商訂定契約，不只可確保藥品供應，也可策略性協商較為優惠的採購價格
Bjust-in-time 即時庫存管理策略，可確保藥品庫存供應、降低成本，並減少藥品過期與浪費
C庫存管理常採用80/20 原則，即加強管理耗用量前80％、其耗用金額占20％的品項，以精準管理並降低成本
D許多因素會造成藥品短缺，對藥品管理與使用影響很大，藥師應及時擬定因應策略並儘早公告
詳細解析
本題觀念
這題考藥品採購、庫存控制與 Pareto 80/20 原則的實際應用。藥局或醫療機構不能只看有沒有庫存，還要同時管理供應可靠度、採購成本、持有成本、效期與短缺風險；just-in-time（JIT）是降低庫存持有量的策略，而 ABC 分析則把有限的管理力氣優先放在高金額品項。判讀 80/20 時，要確認「少數品項占大多數金額」，不能把品項比例與金額比例顛倒。
選項分析
- A 正確：與供應商簽訂契約可以約定供貨量、交期、品質、履約與缺貨處理方式，增加供應穩定性。採購者也可藉由數量、長期合作或招標談判取得較有利價格，因此合約兼具供應保障與成本協商功能。
- B 正確：JIT 是接近需求發生時才補進所需物品，藉此減少平均庫存、倉儲與持有成本，也可降低過量採購造成的效期到期與浪費。不過它依賴可靠供應商、準確需求資訊與及時配送；若完全沒有安全庫存，供應中斷時反而容易缺藥。
- C 錯誤（答案）：Pareto 80/20 原則的典型意義是約 20% 的品項帶來約 80% 的耗用金額或庫存價值，因此應加強管理少數高價值品項，而不是耗用量前 80%、金額只占 20% 的多數品項。題目把「品項比例」與「金額比例」倒置。
- D 正確：藥品短缺可能與製造、品質、原料、供應鏈、需求突然增加或市場因素有關。藥師應及早監測庫存與供貨，評估替代品、調整配給或採購，並把短缺及其對病人用藥的影響適時告知相關人員。
答案解析
這是一題「何者錯誤」的概念辨識題。JIT 解決的是庫存何時補進與持有多少的問題；採購契約處理供應與價格條件；缺藥管理則需要辨識原因並事先規劃。C 的錯誤不在於使用 80/20，而在於比例關係寫反：管理重點應放在約 20% 的高金額品項，因為它們約占 80% 的支出。若依 C 的說法把大量低金額品項列為最嚴格管理對象，會分散管理資源，也無法精準控制採購支出，所以官方答案為 C。
核心知識點
- ABC 分析：A 類通常是少數但高價值品項，需較頻繁盤點、嚴格訂定安全庫存與採購授權；B、C 類可依價值與風險降低管理頻率。實務上比例是近似值，不必拘泥於剛好 20% 與 80%。
- JIT 優點是降低持有成本、過期與浪費；限制是對供應穩定度與需求預測要求高，藥品不可只追求零庫存。
- 採購契約應涵蓋價格、品質、交期、數量、供應商績效及缺貨時的處理方式。
- 藥品短缺處置包含持續監測、替代治療或替代品評估、庫存調度、合理配給與清楚溝通。