115年:藥學四(第2次)
有關幼兒常見感染症的治療，下列何者正確？
A適合用在嬰兒及兒童的退燒藥包括acetaminophen、aspirin、ibuprofen
B常規施打pneumococcal vaccine，能有效降低兒童常見acute otitis media 的發生率與嚴重感染
C小兒急性腹瀉時應儘快使用止瀉劑如：kaolin-pectin、loperamide，以防止脫水等現象
D發生急性咽喉炎時不應使用抗生素治療
詳細解析
本題觀念
幼兒感染症的處置要先分辨預防與治療，再依病原選擇措施：疫苗可降低特定病原造成的疾病，口服補液鹽是急性腹瀉維持水分與電解質的核心，抗生素只用於有明確細菌感染適應症的情境。肺炎鏈球菌是兒童急性中耳炎的常見病原，也可能造成肺炎、菌血症與腦膜炎；常規接種 pneumococcal conjugate vaccine 可降低疫苗涵蓋血清型疾病，因此 B 的方向正確。
選項分析
- A 錯誤。 Acetaminophen 可用於兒童退燒，ibuprofen 也可在符合年齡、劑量與脫水狀況的條件下使用；但 aspirin 不應作為嬰兒及兒童的常規退燒藥。兒童感染或病毒症候群時使用含 salicylate 藥品，可能增加 Reye syndrome 風險，因此不能把三者並列為都適合的退燒藥。
- B 正確。 常規兒童 pneumococcal conjugate vaccine 能降低疫苗涵蓋血清型肺炎鏈球菌感染，也會減少急性中耳炎及侵襲性疾病的負擔。肺炎鏈球菌可由鼻咽部定殖後侵犯中耳、肺部或血流；結合型疫苗誘發較成熟的免疫反應，是幼兒常規預防的重要措施。
- C 錯誤。 小兒急性腹瀉首先要評估脫水程度，給予低滲透壓口服補液鹽並持續餵食；必要時再依病況補充鋅或安排醫療評估。Loperamide、kaolin-pectin 等止瀉藥不能取代補液，兒童也不應常規使用，可能造成不良反應，且會讓照顧者誤以為腹瀉已被安全處理。
- D 錯誤。 急性咽喉炎可能由病毒或細菌造成。病毒性咽炎通常不需抗生素；但若檢驗確認 A 群鏈球菌咽炎，適當抗生素可縮短病程、降低傳播，並減少急性風濕熱風險。因此「不應使用抗生素」過度絕對。
答案解析
本題採公告答案 B。判斷幼兒常見感染症時，要把「疫苗預防」、「補液支持」與「病因導向治療」分開。B 的敘述符合兒童常規 PCV 接種能降低疫苗型肺炎鏈球菌疾病，並可減少急性中耳炎與嚴重侵襲性感染的證據。A 把 aspirin 放進兒童常規退燒藥，C 以止瀉藥取代補液，D 則忽略 A 群鏈球菌咽炎的抗生素適應症，都是把條件式建議寫成錯誤的全面規則。
核心知識點
- 兒童退燒以 acetaminophen 為常用選擇；ibuprofen 需符合年齡與臨床條件，避免 aspirin。
- 急性腹瀉的首要處置是口服補液鹽、持續餵食與評估脫水，不是常規止瀉。
- PCV 可降低疫苗涵蓋血清型的急性中耳炎與侵襲性肺炎鏈球菌疾病。
- 咽炎先判斷病因；病毒性不需抗生素，確認 A 群鏈球菌時則應給予適當抗生素。