有關急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）之診斷與處置，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）多由病毒感染引起，只有少部分病例會進展為急性細菌性鼻竇炎。因此，不能只因鼻分泌物呈膿性或有臉部疼痛就直接判定細菌感染，也不能對所有病人一律使用抗生素。支持細菌性鼻竇炎的臨床型態包括症狀持續至少10天沒有改善、起初就有高燒合併膿性分泌物或臉部疼痛，或先改善後又明顯惡化（double-sickening）。本題還要比較成人與兒童的常見病原及經驗性用藥，並留意「何者錯誤」與公告答案的差異。

選項分析

• A：正確但不能單獨確診細菌感染。 顏面疼痛或壓迫感、膿性鼻分泌物與發燒都可見於急性鼻竇炎；若症狀持續、嚴重，或呈現先好轉後惡化，才更支持急性細菌性鼻竇炎。單一症狀本身不足以決定抗生素。
• B：錯誤。 急性鼻竇炎以病毒性病例為主，細菌性比例遠低於60%，也不是每位病人都必須接受抗生素。輕症且病程短者通常先給予症狀治療與觀察；符合細菌性型態或病情嚴重時，才評估抗生素。
• C：依傳統考試脈絡可理解，但現行處置需加上適用條件。 成人急性細菌性鼻竇炎常見肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）與流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae），部分情境也涉及口腔厭氧菌。amoxicillin曾是常見經驗性藥物，但現行指引常優先考慮amoxicillin

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