115年:藥學五(第2次)
Topical corticosteroids 可用於下列何種皮膚疾病？
A黴菌感染
B青春痘
C疥瘡
D異位性皮膚炎
詳細解析
本題觀念
Topical corticosteroids（外用 corticosteroids）主要透過抑制皮膚發炎反應，減少紅斑、腫脹、搔癢與免疫細胞活化。異位性皮膚炎（atopic dermatitis）是以皮膚屏障受損和慢性發炎為主的濕疹性疾病，因此外用 corticosteroids 可在急性惡化時控制發炎，也是常見的第一線治療。相對地，黴菌、蟎蟲等感染需要針對病原的藥物；單用外用 corticosteroids 可能掩蓋症狀或使感染持續。
選項分析
- A．黴菌感染：錯誤。 黴菌感染需要抗黴菌藥物清除病原。單用 corticosteroid 會降低局部發炎表現，可能讓環狀癬的外觀變得不典型，延誤診斷，甚至使感染範圍擴大。
- B．青春痘：錯誤。 青春痘的主要病理包括毛囊角化、皮脂分泌增加與痤瘡相關發炎，外用 corticosteroid 不是常規治療；不當使用還可能誘發或加重痤瘡樣皮疹、皮膚變薄與血管擴張。
- C．疥瘡：錯誤。 疥瘡由疥蟎造成，治療需使用可殺蟎藥物，例如 permethrin。corticosteroid 最多只能在病原治療後，依醫療評估短期減輕殘留搔癢，不能單獨根除疥蟎。
- D．異位性皮膚炎：正確。 異位性皮膚炎的核心是皮膚屏障異常與免疫發炎，外用 corticosteroids 能快速降低發炎和搔癢。藥物強度、使用部位與療程要依年齡、病灶嚴重度及皮膚厚薄調整。
答案解析
答案為 D，異位性皮膚炎。先把疾病分成「發炎性皮膚病」或「感染性皮膚病」，再判斷外用 corticosteroids 的作用位置：它適合抑制異位性皮膚炎的發炎，而不是消滅黴菌或疥蟎。實際用藥時通常搭配保濕與皮膚照護，依病灶位置選擇適當強度；臉部、皺褶與兒童皮膚應更謹慎，避免長期或過強使用造成局部不良反應。
核心知識點
- 外用 corticosteroids 的主要作用是抗發炎、止癢與降低免疫反應，常用於異位性皮膚炎急性或反覆發作。
- 藥物強度要配合病灶部位與嚴重度；薄皮膚區域通常選較低強度，並控制使用時間。
- 黴菌感染使用抗黴菌藥、疥瘡使用殺蟎藥，不能以外用 corticosteroids 取代病原治療。
- 異位性皮膚炎的長期管理還包括保濕、避免誘發因子與依病情安排間歇性抗發炎治療。