112年:藥學五(第2次)
小明有 atopic dermatitis ，醫師處方 desoximetasone 0.25% ointment 睡前使用於四肢及軀幹急性發作的病灶，臉部病灶則是使用 mometasone furoate 0.1% cream 1 天 2 次，治療 2 週後症狀明顯改善。下列處置何者最不適當？
Adesoximetasone 0.25% ointment 可考慮改為 clobetasol propionate 0.05% ointment
Bdesoximetasone 0.25% ointment 可考慮改為 desoximetasone 0.05% cream
Cdesoximetasone 0.25% ointment 改為間歇性使用
Dmometasone furoate 0.1% cream 可以考慮改為 tacrolimus 0.1% ointment
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於atopic dermatitis使用topical corticosteroid的效力分級（potency classification）、急性期與維持期用藥策略，以及對於臉部等敏感部位的steroid-sparing選擇。
選項分析
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選項A
建議將目前使用的desoximetasone 0.25% ointment（Class II，高效力）改為clobetasol propionate 0.05% ointment（Class I，超高效力）(childrensmercy.org)。患者經2週治療病灶已顯著改善，依照使用後需「step-down」原則，應減低或維持相同效力的steroid，並避免不必要的效力升級以減少全身與局部不良反應。因此此為不當處置。 -
選項B
改為desoximet
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