115年:藥學五(第2次)
下列何者最容易造成皮膚色素沉澱？
Adocetaxol
Betoposide
Cfluorouracil
Dtrastuzumab
詳細解析
本題觀念
抗癌藥引起的皮膚色素沉澱，不能只要看到任何皮膚反應就判定配對成立，必須比較各藥物的典型性與標示中的發生頻率。Fluorouracil（5-FU）是本題最具代表性的藥物，藥品標示直接列出皮膚色素增加與靜脈色素沉著；etoposide雖可能報告色素變化，但屬少見；docetaxel較常考的是指甲色素改變，trastuzumab則沒有典型的色素沉澱關聯。
選項分析
- A 不正確。 題目寫作docetaxol，臨床通常指docetaxel。Docetaxel確實可能造成皮膚或附屬器官的色素變化，但標示較突出的描述是指甲低色素或高色素等指甲障礙，並非本題所要找的典型皮膚色素沉澱藥物。因此它可以是干擾選項，卻不是「最容易」的答案。
- B 不正確。 Etoposide的藥品資料曾列出色素沉澱，但屬不常見的皮膚不良反應。題目問的是最容易造成皮膚色素沉澱者，考試應選擇關聯最明確、最典型的藥物，而不是只要曾被報告過就算最佳答案。
- C 正確，為本題答案。 Fluorouracil可造成皮膚色素增加，也可能出現沿血管分布的靜脈色素沉著；含5-FU的化學治療臨床報告也記載過色素沉澱。這些資料使fluorouracil成為四個選項中與皮膚色素沉澱最直接、最經典的配對。
- D 不正確。 Trastuzumab常見不良反應主要包括輸注相關症狀、發燒、寒顫、感染、心臟毒性、咳嗽和皮疹等，單純trastuzumab並沒有把皮膚色素沉澱列為代表性常見反應。若病人接受多種化學治療，皮膚變化仍須考慮其他併用藥物，不能把色素沉澱直接歸給trastuzumab。
答案解析
答案為 C。本題的關鍵字是「最容易」，要比較藥物與色素沉澱的經典關聯，而非判斷其他藥物是否完全不可能造成色素改變。Fluorouracil的標示直接提到皮膚色素增加和靜脈色素沉著；etoposide只有不常見的色素反應，docetaxel較偏向指甲色素改變，trastuzumab也不是典型色素沉澱藥物，所以C最符合題目要求。
核心知識點
- Fluorouracil（5-FU）是抗癌藥物中與皮膚色素沉澱特別相關的考點，可見皮膚色素增加及靜脈色素沉著。
- Etoposide可能有色素沉澱，但發生頻率較低；「曾被報告」不等於「最典型」。
- Docetaxel要留意指甲低色素或高色素，以及其他指甲毒性；解題時要區分皮膚和指甲的表現。
- Trastuzumab的核心毒性包括輸注反應與心臟毒性，皮疹可以出現，但色素沉澱不是其代表性不良反應。
- 遇到「最容易」「最常見」「最典型」等比較字眼，應依證據的直接性與常見程度排序，不要因為某藥曾有零星病例報告就選它。