當癌症病人血中 bilirubin 或transaminases 檢驗值高於正常值上限之 1.5 倍時，應避免使用下列何項藥品？

本題觀念：

本題考察抗癌藥物於肝功能不全時的禁忌及劑量調整原則，重點在於辨識哪種藥物於膽紅素或轉氨酶升高超過正常上限1.5倍時應完全避免使用。

選項分析

• 選項A docetaxel
  廠商在美國藥證註冊資料（Taxotere® Prescribing Information）中明訂：「若 total bilirubin > ULN，或 AST 和／或 ALT >1.5 × ULN 同時伴隨 alkaline phosphatase >2.5 × ULN，應避免使用 docetaxel」；且即使是單純轉氨酶 >1.5 × ULN 也須考慮劑量調整，但膽紅素一旦超過正常上限，即屬禁忌 (drugs.com)。

• 選項B fluorouracil
  雖然 5-FU 在肝臟透過 DPD 代謝，但實證顯示輕度至中度肝功能異常（例如膽紅素 <2 × ULN，AST/ALT 3-5 × ULN）僅需適度減量或監測，並非絕對禁用；無文獻建議於轉氨酶 >1.5 × ULN 即應完全避免使用 ([cancercareontario.ca](https://www.cancercareontario.ca/en/drugformu

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