第一型過敏反應是因 IgE與抗原結合後，造成肥大細胞的去顆粒化作用，下列何者是所釋出最重要的原發性介質（ primary mediator ）？

本題觀念：

IgE 介導的第一型過敏反應（Type I hypersensitivity）中，抗原與 IgE 結合後誘發肥大細胞(Mast cell)表面之 FcεRI 聚集，隨即啟動去顆粒化(degranulation)。去顆粒化會立即釋放「原發性(預先形成)介質」並在數分鐘內再合成並釋放「次發性(新生成)介質」。考題要辨認「最重要的原發性介質」。

肥大細胞介質概念

1. 原發性(Preformed)

   • Histamine
   • Heparin
   • 酵素(Trp-tryptase、Chymase 等)
   • Eosinophil chemotactic factor (ECF-A)

2. 次發性(Newly synthesized)

   • Leukotrienes (LTC4, LTD4, LTE4)
   • Prostaglandins (特別是 PGD2)
   • Platelet-activating factor (PAF)
   • 多種細胞激素 (IL-4, IL-5 等)

在臨床呈現（血管擴張、血管通透性上升、支氣管平滑肌收縮、搔癢等急性過敏症狀）中，最關鍵的就是原發性介質 histamine。

選項分析

A. 肝素 (Heparin)
• 屬於預先形成的顆粒

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