115年:專麻通論
擬設計一套「慢性阻塞性肺病之定量噴霧 / 乾粉吸入器之操作」的教案，針對識字能力較低的高齡個案，下列何種教學方法最能達到學習目標？
A可安排團體衛教口頭講述
B可提供影音光碟影片觀看
C使用回覆示教法進行指導
D將衛教資料中的文字放大
詳細解析
本題觀念
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的定量噴霧吸入器（metered-dose inhaler, MDI）與乾粉吸入器（dry powder inhaler, DPI）操作，屬於需要依序完成多個動作的技能。對識字能力較低的高齡個案，學習目標不是把文字背起來，而是能在實際使用時正確完成吸入、配合呼吸與裝置操作，並知道何時需要再詢問。教學者示範後，請個案用自己的話說明並親自操作，才能直接看見協調、吸氣方式或步驟遺漏等問題，立即給予回饋並重新示範；這就是回覆示教法（teach-back／show-me）的核心。
選項分析
- A：錯誤。 團體口頭講述主要是單向傳遞訊息，難以依每位高齡個案的識字能力、記憶與手口協調狀況調整，也無法確認個案能否實際完成吸入器的每個步驟。
- B：錯誤。 影片能提供視覺示範，適合當作輔助教材，但觀看本身仍是被動學習。教學者不能由影片觀看立即知道個案是否吸氣太快、沒有在正確時機按壓，或乾粉吸入時吸氣力量不足，因此不能取代現場回饋。
- C：正確。 回覆示教法會先以簡短語句和實際示範教學，再請個案用自己的話說明重點，並親自操作定量噴霧或乾粉吸入器。教學者可觀察錯誤、重新示範、讓個案再做一次，直到能安全且正確完成，最符合本題的技能學習目標。
- D：錯誤。 放大文字可改善視力不佳者閱讀衛教資料的可及性，卻不能解決識字能力較低或不熟悉連續動作的問題。文字資料仍應搭配簡短說明、示範與實作確認。
答案解析
本題要比較的是不同教學方法能否確認「個案會不會做」，而非哪一種教材看起來最完整。吸入器操作涉及裝置準備、姿勢、呼吸協調、吸入時機及使用後處理；只聽講、看影片或閱讀放大的文字，都可能讓教學者誤以為個案已經理解。回覆示教法把評量放在個案的實際表現：請個案說出或示範如何使用，教學者再針對錯誤給予回饋並重新確認。這種做法同時降低低識字造成的文字障礙，也能處理高齡者常見的記憶、視力、手部靈活度與呼吸協調問題，所以答案為 C。
核心知識點
- 低健康識能教學應使用簡短語句、少量重點、示範與回覆示教，不把閱讀能力當成理解或操作能力的替代指標。
- Teach-back 不只是問個案「懂不懂」，而是請個案用自己的話解釋，或用 show-me 實際做給教學者看。
- MDI 要注意按壓與吸氣的協調；DPI 要注意依裝置要求準備劑量並以適當方式吸入，兩者都要現場觀察。
- 每次衛教都應重新檢查操作，發現錯誤就立即回饋、重教與再示範，直到達到安全使用的標準。