106年:職治-解剖生理

下列有關棘下肌的敘述,何者正確?

A由肩胛上神經支配
B終止於肱骨小結節
C由肩胛下神經支配
D為肱骨內收肌

詳細解析

本題觀念

棘下肌是肩旋轉肌袖的四塊肌肉之一,位在肩胛骨背面、肩胛棘下方的棘下窩。它從棘下窩起始,肌腱往外側走,止於肱骨大結節的中間面;支配神經是肩胛上神經,主要神經根來自 C5、C6。棘下肌收縮會使上臂在肩關節外旋,也就是讓手臂向外轉,並與其他旋轉肌袖肌肉一起協助肱骨頭維持在肩盂內。記憶時可把「棘下肌、肩胛上神經、大結節、外旋」連在一起;小結節、肩胛下神經與內收則是容易混淆的相反線索。

選項分析

  • A 正確。 棘下肌由肩胛上神經支配,這是辨認它的關鍵解剖特徵。肩胛上神經也支配棘上肌;兩肌都起自肩胛骨背側的相鄰區域,但棘上肌主要負責肩外展起始,棘下肌主要負責外旋。辨認肌肉時,可把神經供應與肌肉動作一起記憶,避免只靠相近的肌名猜測。
  • B 錯誤。 棘下肌不是止於肱骨小結節,而是附著在肱骨大結節中間面。肩胛下肌才止於小結節,且主要使肩關節內旋。大、小結節是肱骨近端不同的肌腱附著點;若題目把兩處對調,就會連帶混淆旋轉肌袖肌肉的身分與動作。
  • C 錯誤。 棘下肌的運動神經是肩胛上神經,不是肩胛下神經。肩胛下神經支配肩胛下肌;該肌從肩胛骨前面的肩胛下窩起始,止於小結節,主要協助內旋。比較時可以用「棘下肌—肩胛上神經—大結節—外旋」對照「肩胛下肌—肩胛下神經—小結節—內旋」,位置、神經、附著處和動作便不易交叉記錯。
  • D 錯誤。 棘下肌的

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