下列何者不是由臂神經叢後索（posterior cord of brachial plexus）的分支所支配？

本題觀念

臂神經叢由神經根、上中下幹、前後分支、束，再到末端神經依序組成。題目問「不是由後束分支所支配」，解題時要追溯肌肉的支配神經來自臂神經叢哪一段。肩胛下肌、大圓肌與小圓肌分別由肩胛下神經或腋神經支配，這些神經都源自後束；棘上肌則由肩胛上神經支配，而肩胛上神經從上幹發出，早於臂神經叢形成各束。因此唯一不屬後束分支支配的是棘上肌，答案為 D。

選項分析

A. 肩胛下肌（subscapularis）：由上肩胛下神經與下肩胛下神經支配，兩條神經皆自後束發出。這個肌肉符合「由後束分支所支配」，不是題目問的例外。

B. 小圓肌（teres minor）：由腋神經（axillary nerve）支配。腋神經是臂神經叢後束的末端分支之一，所以小圓肌也符合後束分支支配，不能選 B。

C. 大圓肌（teres major）：由下肩胛下神經（lower subscapular nerve）支配，該神經出自後束。它與肩胛下肌的神經來源相近，但各自是不同肌肉，仍都屬於後束分支所支配。

D. 棘上肌（supraspinatus）：由肩胛上神經（suprascapular nerve）支配。肩胛上神經從上幹發出，不是後束分支；神經來源的位置較近端，尚未進入後束。因此 D 是題目所問的例外。

答案解析

沿著臂神經叢由近端往遠端追蹤，肩胛上神經在上幹階段發出，之後神經叢才分成

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