下列有關 Mannitol 之敘述，何者錯誤？

本題觀念：Osmotic diuretic－Mannitol 的藥理作用與臨床適應症

Mannitol 為靜脈注射的高滲性醣醇，屬於 osmotic diuretic。

1. 在血管內產生高滲壓，短暫提高血漿滲透壓，將水分自細胞外液（尤其腦組織、眼內）拉回血液循環 → 快速降低腦壓與眼壓。
2. 在腎小管（特別是近曲小管及亨利氏環）幾乎不被再吸收，保持高滲尿液，抑制水分與鈉再吸收 → 造成大量水利尿，可用於「強迫性利尿」以加速腎臟排出某些毒物。
3. 前提為「血腦障壁完整」；若 BBB 破壞（如顱內出血、主動脈手術夾鉗後再灌流），Mannitol 進入腦組織反而造成回滲性腦水腫，顱壓加劇。

選項分析

A. 治療頭部創傷造成的顱內出血
• 顱內出血時常伴隨局部 BBB 破壞。Mannitol 可能滲入血腦障壁破損區，產生「反彈性顱內壓上升」，甚至擴大出血灶，故通常「禁用或極慎用」。→ 錯誤（本題答案）。

B. 治療手術引起的顱內壓上升
• 手術後腦組織腫脹、但若無持續出血或 BBB 大範圍破損，Mannitol 可快速降低 ICP，常見於神經外科術中與術後管理。→ 正確。

C. 治療青光眼引起的眼內壓上升
• 急性閉鎖性青光眼發作時，IV Mannitol 透過血漿滲透壓↑，將眼球房水拉出，迅速降低 IOP。→ 正

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