111年:專師外科

有關顱內壓上升以 mannitol 治療的敘述,下列何者正確?

A腦壓正常可立即停藥
B慢速滴注避免造成反彈現象
C監測是否有電解質不平衡問題
D屬於滲透性利尿劑,是一種低張溶液

詳細解析

本題觀念:

Mannitol 在顱內壓上升(intracranial hypertension)管理中屬於滲透性利尿劑,必須考慮其藥理作用、給藥方式、停藥策略與可能的電解質及體液併發症。

選項分析

  • 選項A 「腦壓正常可立即停藥」
    Osmotic therapy 指引強調要「逐漸減量後停用」以避免 rebound ICP;非 ICP 一旦恢復正常即可立即停掉,否則反而可能誘發顱內壓反彈上升(stroke-manual.com)(emcrit.org)。因此 A 錯誤。

  • 選項B 「慢速滴注避免造成反彈現象」
    Mannitol rebound 主要因拘留在腦組織的藥物累積及滲透壓高低差回流所致,與給藥速度關聯性不大。快速 bolus 可能造成短暫低血壓,慢速滴注亦無法確實避免 rebound ICP。B 錯誤。

  • 選項C 「監測是否有電解質不平衡問題」
    Mannitol 透過增加血漿滲透壓,將水分從細胞內抽出,並經由尿液排出,過程中

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