有關顱內壓升高的治療，下列何者錯誤？

本題觀念：

顱內壓升高（Increased Intracranial Pressure, IICP）的藥物與液體治療原則，尤其是

1. 透過高滲溶液、滲透性利尿劑降低腦水腫
2. 以巴比妥酸鹽降低腦代謝率
3. 正確的停藥方式（避免反彈性顱壓升高）

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選項分析

A. 建議使用輕微高張溶液如 5%葡萄糖 0.45%生理食鹽水（D5 1/2 NS）
• D5 1/2 NS 的滲透壓約 406 mOsm/L，屬於「輕度高張」溶液。
• 輕度高張液可稍微提高血漿滲透壓，使腦組織水分外移，對 IICP 有利。
→ 故本敘述正確。

B. 可利用巴比妥酸鹽降低腦部的新陳代謝率
• 巴比妥酸鹽 (barbiturate coma therapy) 透過降低腦氧耗與腦血流量進而下降 ICP。
→ 敘述正確。

C. 使用 Mannitol 或 Glycerol 應注意體液電解質平衡
• 兩者為典型滲透性利尿劑，可迅速抽出腦組織水分，但同時大量利尿，易造成脫水、Na⁺／K⁺ 失衡、腎功能變化，故需嚴密監測體液與電解質。
→ 敘述正確。

D. 若顱內壓升高情況已改善，應立即停用降腦壓藥物
• 無論是 Mannitol、Glycerol 或類固醇，皆須「逐漸減量」停用；若突然停藥，血漿滲透壓迅速下降，腦組織易出

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