106年:職治-職治概論

於病歷書寫時,職能治療師應記錄的要點,下列何者最不相關?

Athe client's occupational profile
Boccupational analysis of the client
Ccontraindications or precautions of the client
Doccupational needs of the therapist

詳細解析

本題觀念:

職能治療評估與病歷紀錄都以病人為中心,內容要呈現病人想做、需要做及實際能做的日常活動,並記下影響其參與的優勢、困難與安全因素。職能概況(occupational profile)和職能表現分析(analysis of occupational performance)是評估的重要部分;病人的禁忌或注意事項也會影響評估及介入方式。治療師自己的職能需求不是病人的評估資料,因此與本題所問的病歷要點最不相關。

選項分析

  • **A. 病人的職能概況:相關。**職能概況整理病人的生活與職能經驗,例如日常作息、生活角色、興趣、價值、重要活動、目前需求及其所處環境。了解病人重視什麼、想恢復哪些活動,才能把評估和後續目標連結到真實生活,而不是只記錄疾病或身體功能。它也是職能治療評估的核心資料,應在紀錄中清楚呈現。
  • **B. 病人的職能表現分析:相關。**治療師要分析病人在重要活動中的表現,辨認做得好的部分、受限之處,以及個人能力、活動要求或環境中哪些因素有幫助或造成阻礙。這項分析建立在評估資料上,能說明為何病人難以完成特定活動,並支持共同設定治療目標及規劃介入。只列活動名稱而不記錄表現與影響因素,便難以看出專業判斷。
  • **C. 病人的禁忌或注意事項:相關。**病歷中應留意與安全有關的資訊,例如醫療狀況不穩、醫囑限制、跌倒風險或其他已知注意

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