106年:職治-小兒職治
下列關於「影響腦性麻痺孩童動作及姿勢的感覺及情緒因素」之敘述,何者錯誤?
A不論正向或負向強烈的情緒反應,都會使腦性麻痺孩童的張力上升,因此應壓抑孩童的情緒
B費力的活動會使腦性麻痺孩童的聯合反應(associated reactions)加劇,因此應避免設計過於費力的活動
C針對高張的腦性麻痺孩童,應安排環境中的刺激單調且強度較低,有助於孩童肌肉張力的下降
D針對高張的腦性麻痺孩童,孩童被安置的表面應選擇鋪有褥墊但穩固(firm)的表面,有助於孩童放鬆
詳細解析
本題觀念
腦性麻痺(cerebral palsy, CP)兒童的肌張力、動作和姿勢會隨情境改變;姿勢、疲勞、活動用力、感覺刺激及情緒都可能影響表現,但每個孩子的反應不完全相同。治療時應觀察孩子對活動與環境的實際反應,再調整難度、刺激及擺位。這些原則支持個別化的活動安排,並不表示情緒本身需要被壓抑;情緒支持與參與仍是照護的一部分。
選項分析
- A ❌ 錯誤,本題答案。 強烈情緒或壓力可能伴隨肌張力變化,但不能推論正向、負向情緒都必然使每位孩子張力上升,更不能因此要求孩子壓抑情緒。情緒與行為困難若持續存在,應評估需求並提供適切支持。
- B ✅ 正確。 費力過高的活動可能使聯合反應(associated reactions,動作時不自主出現的額外肌肉活動)更明顯。活動應依能力分級、留意張力及動作品質,避免超出孩子目前能負荷的程度;這不等於避免所有具挑戰性的活動。
- C ✅ 正確,須個別調整。 傳統感覺動作處理會控制刺激的強度,並在刺激引起異常反應時降低或撤除。對部分高張孩子,較平穩、強度較低的環境可能較容易放鬆;是否有效仍須觀察個別反應,不能視為每位孩子都適用的固定處方。
- D ✅ 正確,須個別調整。 有軟墊且穩固的表面可提供支撐,協助孩子維持舒適、穩定的姿勢,減少不必要的用力。實際擺位要看孩子的姿勢控制、舒適度及安全需求;來源支
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