114年:職治-小兒職治

有關於肌肉張力的敘述,下列何者錯誤?

A腰椎後凸(kyphosis)是肌肉張力過低的孩童常見的坐姿代償方式
B徐動型腦麻孩童肌肉張力浮動的表現是中間角度(midranges)的控制很有限
C接近體溫的溫度可以促進肌肉張力下降,肌肉張力放鬆
D情緒波動大與動作速度大都會使肌肉張力升高

詳細解析

本題觀念

肌肉張力是被動移動肢體時感受到的阻力,正常狀態不是越高越好,而是要在抗重力穩定與可動性之間取得平衡。兒童的張力會受到姿勢、動作速度、情緒喚起與感覺環境影響,因此讀題時要把結構性姿勢代償、張力浮動及速度依賴現象分開。這一題問的是錯誤敘述,關鍵在於低張兒童的坐姿代償方向。

低張代表主動維持軀幹與骨盆排列的能力不足,兒童可能用伸展或鎖定關節來增加穩定;腰椎過伸與前凸方向的代償,不能寫成腰椎後凸。徐動型腦性麻痺則常見張力忽高忽低與不自主動作,最難掌握的是動作中間的控制,而不是單純缺乏所有活動能力。

選項分析

  • **A 錯誤:**腰椎後凸是脊柱向後彎曲、軀幹較屈曲的排列。低張兒童為了提高坐姿穩定,常以腰椎過伸或前凸、肩胛後縮等方式形成代償,利用被動結構增加支撐;因此把後凸說成低張兒童常見的坐姿代償,方向相反。這是本題應選的錯誤敘述。
  • **B 正確:**徐動型腦性麻痺的肌肉張力會隨姿勢、情緒與動作而浮動,拮抗肌群的控制不穩定。兒童可能在動作末端短暫卡住,卻難以在中間角度平順地調節力量與方向;所以中間角度控制有限,正是張力浮動造成的功能表現。
  • **C 正確:**接近體溫的中性溫度可降低過度興奮與不自主活動,讓肌肉較容易放鬆。兒童腦性麻痺的溫水介入研究也顯示,約 33~35°C 的水溫可改善放鬆並減少痙縮相關表現。實際使用仍要注意水溫安全、時間與個別反應,不

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