114年:職治-小兒職治

下列描述腦性麻痺的感覺動作問題,何者正確?

A肌肉張力隨著肢體動作發生速度改變而改變,為痙攣型腦性麻痺
B不正常原始反射出現比率極高,但會隨著年齡增長逐漸整合消退
C常伴隨感覺處理功能障礙,特別是前庭覺、本體覺及觸覺
D運動失調(dyskinetic)腦性麻痺包含athetoid, choreoathetoid, and dystonic三大類,影響主動性動作控制

詳細解析

本題觀念:

腦性麻痺(cerebral palsy, CP)的感覺動作表現,必須同時看肌張力、反射、動作型態與感覺處理,不能把所有兒童想成同一種固定模式。痙攣型的核心生理特徵是肌張力增加具有速度依賴性:被動移動肢體越快,伸展反射造成的阻力通常越明顯。相對地,原始反射持續、感覺處理困難及不隨意運動也可能出現,但其頻率、組合與嚴重程度具有個別差異,判讀時要精確使用分類名稱。

選項分析

  • A:正確。 痙攣(spasticity)是速度依賴性的肌張力增加,快速被動伸展時阻力較大,並常伴隨伸展反射增強。選項以「肌肉張力隨肢體動作發生速度改變」描述這項核心特徵,符合痙攣型腦性麻痺的定義。
  • B:錯誤。 CP 兒童可能出現原始反射持續或反射型態異常,這些反射未在預期發展階段整合,反而可成為早期神經動作異常的線索。不能把「出現率高」和「會隨年齡自然整合消退」放在同一個普遍敘述中;若反射持續存在,應視為需要評估的異常表現,而非正常成熟歷程。
  • C:錯誤。 CP 確實可能伴隨感覺與知覺處理困難,範圍可包括視覺、聽覺、觸覺、前庭與本體覺,但受影響的系統和程度並不固定。把前庭覺、本體覺與觸覺寫成所有個案特別常見且固定的三項組合,會過度概括;感覺問題應透過個別化評估確認,不能由診斷名稱直接推定。
  • **D:需辨認術語,故非本題最佳答案。

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