承上題【王先生的跟腱反射（calcaneal tendon reflex）消失，可能是椎間盤突出壓迫到那些神經根部（nerve root）？】，王先生該腳無法作下列那一動作？

本題觀念

跟腱反射又稱踝反射，敲擊跟腱後，小腿後側肌群短暫收縮，使足尖向下，形成蹠屈。反射弧主要經由第一薦神經根（S1），第二薦神經根（S2）也有參與；因此反射減弱或消失，常提示 S1 神經根或相關神經傳導路徑受影響。S1 同時支配小腿主要蹠屈肌群，所以本題要將反射所測的神經根，連結到相應的主動動作。反射消失代表反射弧反應異常，不能直接推論病人完全無法自主活動，但在選項中，最符合 S1 受壓可能變弱的動作是蹠屈。

選項分析

• **A 足部背屈：不適合。**背屈是把腳尖往小腿方向抬起，主要由第四、第五腰神經根（L4、L5）相關肌群完成，常以脛前肌力量評估。跟腱反射主要檢查 S1、S2 的蹠屈反射弧，與背屈的主要神經根不同。
• **B 蹠屈：正確。**蹠屈是腳尖往下、像踩油門的動作，主要由腓腸肌與比目魚肌等小腿後側肌群產生，神經根以 S1 為主，也有 S2 參與。跟腱受到敲擊時正常會引出蹠屈；S1 受壓時，反射可減弱，蹠屈力量也可能下降。
• **C 內翻：不適合。**內翻是足底朝向身體中線的動作，主要由脛後肌等肌肉帶動，肌節分布較偏 L4、L5。它不是跟腱反射所引出的標準動作，因此無法直接對應本題線索。
• **D 內旋：不適合。**內旋通常描述髖部或肢體向內轉動，並非踝關節跟腱反射的動作。此反射觀察的是小腿後側肌群收縮後的足部蹠屈，故內旋不是最符合的答案。

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