王先生的跟腱反射（calcaneal tendon reflex）消失，可能是椎間盤突出壓迫到那些神經根部（nerve root）？

本題觀念

跟腱反射又稱踝反射，是敲擊跟腱後引發小腿肌肉收縮、足部向下的深部肌腱反射。反射弧主要經由脛神經與薦神經根 S1、S2，其中 S1 的參與較主要。若反射減弱或消失，可能提示反射弧相關神經路徑受到影響；題目要辨認的是相關神經根節，不是只憑反射結果就確診椎間盤突出的位置。記住踝反射對應 S1、S2，並以 S1 為主，可和膝反射的 L3、L4 作區別，方便快速定位考點，也避免混淆腰椎與薦椎神經根。

選項分析

A. L1、L2：這兩個腰神經根不是跟腱反射的主要反射節段。跟腱反射的感覺訊號進入脊髓、再由運動訊號傳回肌肉，主要涉及較低位的薦神經根，因此本選項不符，不能只依序號較高或較低作直覺猜測。

B. L3、L4：這組神經根較常和膝反射相連。膝反射與踝反射的檢查部位不同，對應的神經根節也不同；本題是跟腱反射消失，不能選膝反射的節段。

C. L4、L5：L4、L5會參與下肢的其他運動、感覺功能及部分反射，但不是跟腱反射的主要根節。看到下肢反射異常時，應先依反射名稱連結相應反射弧，而非只因為它們都是腰薦部神經根就混為一談。

D. S1、S2：跟腱反射的反射弧由 S1、S2 神經根參與，其中 S1 通常是主要節段。反射消失可提示這些相關路徑可能受影響，因此此選項最符合題意，為正確答案。

答案解析

本題答案為 D，S1、S2。跟腱反射的感覺與運動訊號主要經脛

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