108年:職治-生理障礙
下列那些動作的肌肉無力,與老人跌倒的關連性最高?
A髖關節伸展(extension)、膝關節屈曲(flexion)
B髖關節伸展(extension)、膝關節伸展(extension)
C踝關節背側屈曲(dorsiflexion)、膝關節伸展(extension)
D踝關節蹠屈曲(plantar flexion)、膝關節伸展(extension)
詳細解析
本題觀念
老人跌倒通常由肌力、步態、平衡、感覺及環境等因素共同影響,不能只憑單一肌群判斷每位長者的風險。本題問的是研究中與跌倒關聯最突出的動作肌群組合。踝背屈肌群可協助足部在擺盪期抬起,也參與姿勢反應;無力時可能削弱踝策略(以踝關節微調身體重心的平衡方式),讓個案更依賴髖部及軀幹代償。膝伸肌也提供站立、移位與步行所需的下肢力量。
選項分析
- **A 髖伸展、膝屈曲:不適合。**髖伸肌與膝屈肌都參與步行及下肢控制,無力會影響功能;然而,本題所依據的比較研究並未把這組列為跌倒關聯最突出的組合,而且它沒有包含踝背屈肌。
- **B 髖伸展、膝伸展:不適合。**膝伸肌無力確實可能降低起立及支撐能力,髖伸肌也參與步行推進;但這個組合沒有踝背屈肌。研究觀察到跌倒者的踝部肌力及爆發力減損幅度大於膝部,故不如 C 符合題目要找的最高關聯組合。
- **C 踝背屈、膝伸展:最符合。**踝背屈肌無力會影響足部清除地面及平衡反應;膝伸肌無力則削弱下肢支撐。比較跌倒者與同齡對照者的研究發現,膝伸肌、膝屈肌、踝蹠屈肌與踝背屈肌的表現都較差,其中踝部差異最大,且踝背屈爆發力受影響最明顯。因此本選項同時涵蓋常見的膝伸肌弱化與最突出的踝背屈弱化。
- **D 踝蹠屈、膝伸展:有關聯但不是最佳答案。**蹠屈肌協助推蹬與步行,膝伸肌協助承重;兩者無力也可能影響行走。不過,在題目所據研究中,跌倒者的
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