107年:職治-解剖生理

下列何者遭受破壞後,常會造成肌肉的痙攣性收縮(spasticity)?

A錐體徑(pyramidal tracts)
B錐體外徑(extrapyramidal tracts)
Cγ-運動神經元(γ-motor neurons)
Dα-運動神經元(α-motor neurons)

詳細解析

本題觀念

痙攣(spasticity)是上運動神經元症候群的一種表現,常見速度依賴性的被動伸展阻力增加、牽張反射亢進等現象。錐體徑(pyramidal tract,主要包括皮質脊髓徑)屬於上運動神經元下降路徑;受損後可能出現無力、反射亢進與痙攣。要注意,痙攣不等於肌肉持續抽筋或單純的主動收縮,而是下降控制失衡後,脊髓反射與肌張力調節異常的結果。相關機轉也牽涉錐體外與網狀脊髓等下降路徑,不能理解成只由一條纖維單獨控制。

選項分析

  • **A 正確:**錐體徑是重要的上運動神經元路徑。其受損可能造成上運動神經元徵象,包括無力、反射亢進及痙攣;因此符合本題經典考點。
  • **B 錯誤:**錐體外路徑也會影響姿勢與肌張力,下降網狀脊髓路徑亦參與痙攣的調控,但錐體外系統受損的典型考點較常是僵直、動作遲緩等表現。本題問最常見的經典對應,選錐體徑較合適。
  • **C 錯誤:**γ 運動神經元支配肌梭內肌纖維,調節肌梭對牽張的敏感度。單獨破壞 γ 運動神經元不是痙攣的經典病因;痙攣主要和下降控制受損、牽張反射調節異常有關。
  • **D 錯誤:**α 運動神經元直接支配骨骼肌。下運動神經元受損通常造成肌力下降、肌張力降低、反射減弱或弛緩性麻痺,和上運動神經元損傷後的痙攣不同。

答案解析

本題答案為 A:錐體徑。經典神經生理學將錐體徑/上運動神經元病灶與痙攣、反射亢

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