106年:職治-生理障礙
關於腦傷病人常見的僵直(rigidity),下列敘述何者正確?
A被動拉長肌肉時,阻力與拉扯速度成正比
B大腦腦幹受傷可能引發去大腦僵直(decerebrate rigidity)現象
C錐體外徑(extrapyramidal tract)受傷可能引發去大腦皮質僵直(decorticate rigidity)現象
D齒輪狀僵直(cogwheel rigidity)較常發現於輕微腦傷病人身上
詳細解析
本題觀念
僵直(rigidity)是被動活動關節時,檢查者感到較持續、相對不受拉動速度影響的阻力;速度越快阻力越大,則是痙縮(spasticity)的典型特徵,兩者不可混為一談。腦傷後若出現去皮質或去大腦姿勢,手臂屈伸型態可提供病灶層次線索:典型教學以紅核為界,紅核以上較符合去皮質姿勢,紅核以下的腦幹區域則較符合去大腦伸展姿勢。這是臨床定位的常用概念,仍須配合整體神經學狀態判讀。
選項分析
- A 被動拉長肌肉時,阻力與拉扯速度成正比:不正確。 這描述的是痙縮的速度依賴性:被動牽拉越快,阻力往往越明顯。僵直則通常在不同速度下都可感到較均勻的阻力,所以 A 把痙縮的特色套到僵直上。
- B 大腦腦幹受傷可能引發去大腦僵直現象:正確。 去大腦僵直(decerebrate rigidity)或去大腦姿勢典型與腦幹病灶相關,常以紅核以下的病灶作為定位概念;病人可呈現肢體伸展姿勢。題目使用「可能」一詞,與這項典型關聯相符。
- C 錐體外徑受傷可能引發去大腦皮質僵直現象:不正確。 去皮質僵直(decorticate rigidity)典型上與紅核以上的皮質或皮質下病灶有關,常見上肢屈曲、下肢伸展。把它說成錐體外徑受傷的典型結果,且與腦幹病灶的去大腦姿勢相混淆,並非本題所考的經典定位。
- D 齒輪狀僵直較常發現於輕微腦傷病人身上:不正確。 齒
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析