108年:職治-生理障礙

個案於刪除測驗搜尋左側空間時,經常呈現使用不可預期、隨機的搜尋策略,則個案最可能具有下列何項問題?

A左側偏盲
B右側偏盲
C左側注意力缺失
D右側注意力缺失

詳細解析

本題觀念

取消測驗會請個案在紙面或螢幕上找出指定目標,可觀察視覺搜尋的方向、完整度與策略。若搜尋左側時常漏掉左側目標,且搜尋路徑零散、不可預期,較符合左側空間注意力缺失(left hemispatial neglect),也就是個案難以注意或回應左側空間資訊。右半球病灶較常造成左側忽略。評估時要和偏盲(hemianopia)區分:偏盲是視野範圍的視覺輸入缺損;注意力缺失則是對空間資訊的注意不足,兩者也可能同時存在。

選項分析

  • A:左側偏盲。 左側視野缺損可能使個案漏看左側目標,因此側別看似符合。但偏盲個案常能採用較有組織的眼頭掃描策略來補償;本題特別描述搜尋策略隨機、不可預期,較支持注意力缺失。兩種問題仍須以視野檢查及搜尋表現綜合判斷,不能只憑漏看下結論。
  • B:右側偏盲。 右側偏盲會影響右側視野,和個案搜尋左側空間時的困難不一致。題目也沒有提供右側目標遺漏或右側視野異常的線索,因此不合適。
  • C:左側注意力缺失。 左側空間注意不足會讓個案較少搜尋或回應左側刺激,取消測驗可出現左側遺漏,搜尋也可能缺乏穩定、有系統的路徑。右半球受損後左側忽略較常見,符合題目所述側別及隨機搜尋方式,因此是最佳答案。
  • D:右側注意力缺失。 右側注意力缺失主要影響右側空間;題目描述的是左側搜尋異常,方向相反。右側忽略也比左側忽略少見,但判斷本題

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