72 歲李先生為中風患者，臨床上發現視線幾乎都看向右側，很少主動看左側，測試結果如圖，李先生為何種症狀？ 
詳細解析
本題觀念：
本題考的是中風後單側忽略（unilateral neglect）的臨床評估與鑑別診斷。李先生視線幾乎都看向右側、很少主動看左側，加上線段二等分測驗與時鐘繪製測驗呈現典型的左側偏移異常，指向右側大腦（通常是頂葉）損傷後出現的左側空間忽略。這不是視覺系統本身的問題，而是大腦對左側空間的注意力處理出現障礙。
選項分析
A. 半側偏盲（homonymous hemianopsia） 半側偏盲是視覺傳導路徑損傷導致對側半邊視野實際缺失。偏盲的病人通常意識到自己看不到一側，且可透過轉頭來代償。偏盲病人做線段二等分測驗時偏移程度較小，時鐘繪製也不會出現數字全擠在一側的表現。本題圖示呈現嚴重的右偏及數字全集中於右半側，不符合單純偏盲。❌
B. 視覺失認症（visual agnosia） 視覺失認症是看得到物體但認不出來的障礙，問題在「辨識」而非「注意力」。此類病人不會出現系統性地忽略一側空間的情形，線段二等分測驗與時鐘繪製也不會呈現偏側偏移。❌
C. 左右分辨困難（left-right discrimination） 左右分辨困難是無法正確辨識左右方向，與 Gerstmann 症候群有關（優勢半球頂葉角迴病灶）。此問題會造成雙向性的方向辨識錯誤，不會只對一側空間出現系統性忽略。❌
D. 單側忽略（unilateral neglect） 所有臨床線索都吻合：(1) 視線偏向右側、忽略左側空間；(2) 線段二等分測驗中標記全部偏右，顯示對左側空間的忽略；(3) 時鐘繪製測驗中數字全部擠在右半側、左半側空白，是最經典的左側忽略表現。此症狀最常見於右側頂葉損傷後。✅
答案解析
李先生的臨床表現——視線持續偏向右側——加上兩項標準化測驗結果，都指向左側單側忽略。線段二等分測驗中紅色標記全部偏右，代表大腦無法正常處理左側空間的資訊；時鐘繪製測驗中 1-12 全部擠在右半側、左半側完全空白，是此症狀的經典發現。答案為 D。
核心知識點
- 單側忽略最常見於右側頂葉（尤其是顳頂交界區）中風後，病人忽略對側（左側）空間
- 忽略與偏盲的區別：忽略是注意力處理障礙（感覺輸入完整），偏盲是視覺通路實際損傷
- 常用評估工具：線段二等分測驗、線段消除測驗、圖形臨摹、時鐘繪製測驗
- 時鐘繪製測驗中數字全擠在一側，是單側忽略的高度特異性表現