108年:職治-心理障礙

關於職能治療師在促進個案因應(coping)的介入過程中,下列敘述何者最不合適?

A需要評估個案發生因應困難的情境,例如職場適應以及能力的優劣勢
B了解個案的障礙等級並予以階段性的復健計畫,便足可因應生活各層面的挑戰
C在服務心理領域之對象時,須考量其常有之共通心理素質,包括脆弱性、問題解決能力及自我肯定等之限制
D職能治療師須與個案共同辨識可能產生危機的情境,以及對個案強調能覺察此情境的重要性

詳細解析

本題觀念

因應(coping)是個案面對壓力、生活變化或危機時,理解情境、運用自身能力與外在資源,並採取可行方法維持或恢復生活參與的過程。職能治療師評估時,不能只看身體或心理功能受限到什麼程度,還要了解困難發生在哪些生活情境、個案如何看待事件、目前有哪些優勢與限制、環境是否提供支持,以及哪些活動和角色受到影響。介入計畫應和個案一起訂定,依需求調整,並確認策略能不能用在真實生活中。本題問「最不合適」,官方答案為 B,因為它把障礙程度和分階段復健計畫說成已足以處理生活各層面的挑戰,忽略個案的生活脈絡、心理因應、支持系統與實際目標。

評估與介入不是先完成一份分級表,再把固定計畫套用到所有問題。職能治療的個案中心模式會把個人能力、環境中的助力或阻礙,以及活動要求放在一起考量;心理社會危機評估也會了解觸發事件、個案對事件的感受與解讀、生活功能、可用支持和因應方法。障礙分級與階段性復健仍有用途,但只能提供部分資訊,必須與個案共同辨認真正的生活挑戰,才有辦法選出合適策略。

選項分析

  • A. 評估因應困難情境及能力優劣勢:合適。 困難要放回生活情境來理解,例如工作適應或角色轉換。也要辨認個案已具備的能力、較吃力的部分,以及環境中的資源和阻礙。這樣才能和個案設定貼近需求的目標,而不是只依診斷或功能分數推測問題。
  • **B. 了解障礙等級並安排分階段復健,便足以因應生活

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