有關生態模式的職能治療實務執行的敘述，下列何者較不適當？
詳細解析
本題觀念
本題考的是生態模式在職能治療實務中的核心觀點：人的職能表現不能脫離環境脈絡理解。生態模式關心個案想做或需要做的事情，並從人、職能與環境之間的互動找出阻礙與促進因素；環境不只是一個房間、輔具或其他物理條件，也包含社會關係、文化期待、制度安排與支持系統。
實務執行時，治療師會把個案放在生活情境中思考，尊重個案的選擇，支持個案表達需求與進行自我倡議，再與個案一起調整活動、任務或環境。若把生態模式縮小成「主要評估物理環境」，就忽略了社會與文化脈絡，也忽略個案在環境問題解決過程中的主動角色。因此本題的較不適當敘述是 C。
選項分析
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A 包含促進個案之自我決定—適當。 生態取向不把個案當成被動接受服務的人，而是重視個案想完成的職能、生活目標與對環境的看法。促進自我決定代表讓個案參與訂定目標、選擇優先處理的活動，並在可能範圍內決定要採取的調整方式。這符合以個案需求為起點、提升參與與自主性的實務精神。
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B 包含治療師支持個案做自我倡議—適當。 自我倡議是個案表達自己的需要、偏好與權益，並尋求適當支持的重要過程。當環境障礙涉及家人、學校、職場、社區或制度時，治療師可協助個案辨識問題、練習表達、了解可用資源與溝通策略；治療師的角色是支持與促進，而不是取代個案發言。這與生態模式重視環境及個案主動參與的方向一致。
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C 主要評估物理環境對個案的影響—較不適當，為答案。 物理環境確實是重要面向，例如空間配置、工具、設備與可近性都可能形成障礙或促進條件，但生態模式不會把評估範圍限縮在這裡。社會環境中的人際支持與角色期待、文化環境中的價值與規範、制度環境中的規則與資源，同樣可能改變個案的職能參與。選項用「主要」把複合性的生態評估過度縮窄，所以較不適當。
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D 從個案職能需求開始—適當。 職能治療最終關心的是個案想做或需要做的事情，以及個案在真實生活中的職能表現。從需求開始，才能先確認活動對個案的意義與優先性，再分析是人、任務還是環境造成困難，並選擇修改活動、調整環境或連結支持的方法。若反過來只先檢查環境，容易失去個案目標。
答案解析
本題採 C。生態模式的判讀線索有三個：第一，從個案想做或需要做的職能開始；第二，將個案置於真實的生活環境中，尋找阻礙與促進因素；第三，環境分析必須具有廣度，至少不能只剩物理環境。A、B、D 分別對應自主、自我倡議與個案職能需求，都是把個案視為主動參與者的實務做法。C 並非完全否定物理環境的重要性，而是把一個面向說成主要甚至近乎唯一的評估焦點，因而不符合生態模式的整體性。
在介入推理上，同一個職能困難可能有多個來源。個案無法在職場完成任務，可能與空間動線、工具設計有關，也可能與主管期待、同事支持、工作規範、文化角色或可取得的資源有關。生態模式要求治療師把這些因素放在同一個脈絡中分析，並和個案共同決定最有意義的改變。
核心知識點
- 核心焦點：個案想做或需要做的職能，以及在生活中的職能表現。
- 環境範圍：物理環境只是其中一項，還要考量社會、文化、時間與制度脈絡。
- 阻礙與促進：生態模式會找出環境如何限制或支持個案完成活動，介入可修改環境、任務或活動。
- 個案角色：個案是問題解決過程的主要參與者；治療師提供支持、促進表達並協助連結資源。
- 自我決定與自我倡議：讓個案參與目標、選擇與溝通，是個案中心及賦權取向的重要表現。
看到「生態模式」時，可用「人—職能—環境」三者互動來檢查選項。若選項只談單一物理因素，沒有提到社會、文化或制度，或把治療師寫成完全代替個案決定，就要提高警覺。