107年:護理內外護理(1)

針對長期口服 Warfarin(Coumadin )病人,應定期監測下列何項檢驗值?

A凝血酶原時間( Prothrombin Time, PT )
B活化部分凝血酶原時間( Activated Partial Thromboplastin Time, APTT )
C部分凝血酶原時間( Partial Thromboplastin Time, PTT )
D活化凝血時間( Activated Coagulation Time, ACT )

詳細解析

本題觀念:

抗凝藥物之「療效與安全性監測指標」辨識
— Warfarin 影響凝血瀑布「外在途徑/維生素 K 依賴因子」,故須以 Prothrombin Time (PT)/國際標準化比值(INR)追蹤。

選項分析

A. 凝血酶原時間(Prothrombin Time, PT)
• 反映「外在途徑」(主要為第 VII 因子)及共同途徑之功能。
• Warfarin 抑制維生素 K 依賴的 II、VII、IX、X 因子合成,其中 VII 半衰期最短,對 PT 影響最敏感。
• 臨床以 PT 換算成 INR(目標多為 2–3,機械瓣 2.5–3.5)做為劑量調整依據。
⇒ 正確答案

B. 活化部分凝血酶原時間(Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT)
• 反映「內在途徑」,對 Heparin(尤其 Unfractionated Heparin)最敏感。
• 與 Warfarin 作用途徑不同,故不作例行監測。

C. 部分凝血酶原時間(Partial Thromboplastin Time, PTT)
• 與 aPTT 同義,只是名稱不同;同樣主要用於靜脈 Heparin,非 Warfarin。

D. 活化凝血時間(Activated Coagulation Time

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