109年:職治-解剖生理
第三及第四腳趾無法內收(adduction),最可能由下列何者損傷所造成?
A腓淺神經(superficial fibular nerve)
B腓深神經(deep fibular nerve)
C股神經(femoral nerve)
D脛神經(tibial nerve)
詳細解析
本題觀念
腳趾內收是把腳趾往第二趾方向靠近,主要由足底骨間肌完成;這些小肌肉由外側足底神經支配,而外側足底神經是脛神經末端分支。第三、第四趾無法內收,表示相關足底骨間肌的運動訊息可能中斷。在選項列出的神經中,脛神經最能涵蓋這條支配路徑,因此答案為 D。實際病灶若位於更遠端,定位可再細到外側足底神經,但該神經不在選項內。
選項分析
- **A. 腓淺神經(superficial fibular nerve)—錯誤。**腓淺神經主要支配小腿外側的腓骨長肌與腓骨短肌,幫助足部外翻。它不支配位於足底、負責腳趾內收的骨間肌,因此此神經受損不符合主要動作缺損。
- **B. 腓深神經(deep fibular nerve)—錯誤。**腓深神經主要支配小腿前側肌群,負責踝背屈與腳趾伸直,也支配足背部分肌肉。這些功能與足底骨間肌的腳趾內收不同,不能解釋第三、第四趾內收無力。
- **C. 股神經(femoral nerve)—錯誤。**股神經主要支配大腿前側肌群,尤其股四頭肌,負責膝伸直;它不支配足部內在肌。即使股神經受損造成膝伸直困難,也不會直接造成題目所述的腳趾內收缺損。
- **D. 脛神經(tibial nerve)—正確。**脛神經在足踝附近分出內側與外側足底神經;外側足底神經再支配多數足底內在肌,包括負責第三至第五趾內收的足底骨間肌。若脛神經在分支近端受損,這條運動路
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