109年:職治-生理障礙
下列何種情況最不適宜建議使用冷療法(cryotherapy)?
A血管接合術後
B水腫(edema)
C急性肌腱炎
D肌肉痙攣(spasm)引發之慢性疼痛
詳細解析
本題觀念
冷療法(cryotherapy)會降低局部組織溫度,並使血管收縮,因此可短暫減輕疼痛、發炎反應與部分水腫;但若局部血液循環已受損,進一步減少血流就可能使組織灌流更差。選擇冷療前要先確認治療部位的循環狀況和水腫原因,不能只看到「水腫」就一律冷敷。血管接合術後需要保護新修補的血管和遠端灌流,冷療造成的血管收縮可能不利,因此四個選項中最不適宜的是 A。需要說明的是,現有復健資料明確支持避開循環不良或血管早期癒合區;將此原則套用到血管接合術,是基於灌流風險的臨床推論,並非資料直接列出所有血管接合術後一律禁用冷療。
選項分析
A「血管接合術後」:血管接合或修補後,局部組織的灌流和血管癒合需受到保護。冷療使血管收縮,可能進一步減少血流;依循環不良與血管早期癒合區應避免冷療的安全原則,此情況最不適宜,故選 A。這是從一般循環風險原則推論到術後吻合處,需由醫療團隊依手術狀況評估。
B「水腫」:冷療有時可用於發炎所致的水腫,因為它可能減少局部血流及微血管通透性。但水腫也可能來自靜脈回流差或其他循環問題;若患部冰冷、蒼白或灌流差,冷療可能使情況惡化。選項未說明水腫是循環不良所致,因此不能把所有水腫都視為冷療禁忌。
C「急性肌腱炎」:冷療可作為急性肌肉骨骼疼痛與發炎症狀的短期輔助處置。對肌腱炎的效果仍須考量病況及個別反應,但急性肌腱炎本身不像術後血管灌流風險那樣,是本題最
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