108年:職治-生理障礙

臨床上可以使用自黏性彈性繃帶降低個案水腫的情形,下列敘述何者最為適切?

A使自黏性彈性繃帶降低水腫的方式,多半是用在慢性水腫的個案
B若要降低手指水腫的情形,建議從遠端開始向近端纏繞,將整個手指完全包覆著,降低水腫的效果最佳
C使用彈性繃帶纏繞降低水腫的肢體,建議儘量保持不動維持在與心臟同高的位置,以達到最佳效果
D彈性繃帶在纏繞手部時,應以螺旋的方式,每一層之間重疊約1/2,以達到最佳效果

詳細解析

彈性繃帶可用來控制手部或肢體水腫,但效果與安全性取決於包紮方向、壓力分布、張力和肢體活動。判讀本題時,需分清楚「從遠端往近端」這項常見原則,和「把手指完全包住」是否安全;也要留意抬高肢體與活動對液體回流的幫助。適當的包紮應形成連續、逐漸減少的壓力,避免局部過緊或妨礙末梢循環。每次包紮後都應重新檢查手指。

本題觀念

壓迫治療能協助減少組織間液滯留。包紮時通常由肢體遠端開始,壓力在遠端較高,再往近端逐步減輕;張力應適中,並觀察皮膚顏色、溫度、麻木感與末梢循環。手指水腫可個別包紮,但指尖要露出以便監測循環。抬高患肢並配合可耐受的關節活動,有助於液體回流與功能維持。包紮後應觀察遠端循環;若手指變色、冰冷、刺痛或麻木,可能代表繃帶過緊,應鬆開檢查。

選項分析

  • A:錯。壓迫包紮可用於慢性水腫,也可用於急性受傷或手部燒傷等情境的水腫處理,不能說「多半」只用在慢性水腫。
  • B:錯。由遠端往近端包紮是合理方向,但手指宜分別包紮並讓指尖外露,才能持續觀察循環。把整根手指完全包覆,可能遮住指尖變色等警訊,因此這段敘述不適切。
  • C:錯。包紮後不必刻意保持不動。彈性繃帶會在休息時提供壓力,手部水腫照護也會搭配抬高及早期活動。抬高通常要高於心臟,而非只與心臟同高。
  • D:對。手部可採螺旋包紮,讓每一層約有一半重疊,以形成平整

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