109年:職治-心理障礙
精神障礙者瀏覽社群網站,發現立場不同的內容時,即使當下明白刻意謾罵挑釁或人身攻擊的言詞會違法,仍憤慨留言。上述最有可能是下列何種功能缺失所影響?
A自我控制(self-control)
B強迫意念(obsessions)
C刻板動作(stereotyped movement)
D嫉妒妄想(jealous delusion)
詳細解析
本題觀念
本題要辨認的是行為抑制與自我控制。個案能理解網路留言可能違法,表示他知道行為後果;但遇到不同立場的內容時,仍立即發出憤怒、挑釁的留言,顯示他可能難以暫停衝動、調節情緒並選擇較合宜的反應。執行功能中的抑制控制,就是在衝動或外界刺激出現時,先抑制當下反應,再依目標與情境調整行為。這題問的是最可能受影響的功能,不足以單憑一個例子診斷精神疾病,也不等同於不知道行為規範。
選項分析
A 自我控制:正確。自我控制是抑制立即反應、管理情緒與行為的能力。題目特別指出個案知道人身攻擊可能違法,卻仍被憤怒推著留言,最符合「明白後果但未能及時控制反應」的情形。Diamond 對執行功能的回顧也將抑制控制描述為控制行為、思考與情緒,以便克服衝動或眼前誘惑。
B 強迫意念:強迫意念是反覆闖入、令人不安且不容易停止的想法、影像或衝動;有些人會試著壓下它,或做出特定行為來降低焦慮。題目沒有描述反覆出現的侵入性念頭、因念頭引發的儀式行為或焦慮中和,而是描述對特定貼文憤怒後未能抑制公開回應,因此 B 不合。
C 刻板動作:指重複、固定且常缺乏明確目的的動作,例如反覆搖晃身體或揮動手部。此處的行為是對不同意見作出的文字留言,沒有重複性動作型態,故 C 不合。
D 嫉妒妄想:妄想是難以被相反證據動搖的錯誤信念;嫉妒型內容通常涉及伴侶不忠等信念。題目只說看到不同立場後感到憤怒,沒有固定錯
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